試管嬰兒成功率受胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性、年齡、促排卵方案、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等因素影響，需通過(guò)個(gè)體化評(píng)估優(yōu)化妊娠結(jié)局。

優(yōu)質(zhì)胚胎是成功的基礎(chǔ)，與精卵質(zhì)量密切相關(guān)。精子DNA碎片率過(guò)高或卵子染色體異常會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育潛能下降。采用胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)可篩選整倍體胚胎，囊胚培養(yǎng)體系能進(jìn)一步優(yōu)選高活力胚胎。

子宮內(nèi)膜厚度不足8mm或存在息肉、粘連等病變時(shí)，胚胎著床率顯著降低。宮腔鏡檢查可評(píng)估宮腔環(huán)境，雌激素補(bǔ)充能改善內(nèi)膜血流。子宮內(nèi)膜容受性檢測(cè)可精準(zhǔn)判斷最佳移植窗口期。

女性35歲后卵泡數(shù)量和質(zhì)量急劇下降，40歲以上臨床妊娠率不足20%。卵巢儲(chǔ)備功能檢測(cè)包括AMH和竇卵泡計(jì)數(shù)，高齡患者可考慮供卵方案。男性年齡增長(zhǎng)同樣影響精子表觀遺傳修飾。

長(zhǎng)方案、拮抗劑方案等需根據(jù)卵巢反應(yīng)性調(diào)整。過(guò)度刺激易引發(fā)腹水，反應(yīng)不良則獲卵數(shù)少。GnRH激動(dòng)劑扳機(jī)可預(yù)防卵巢過(guò)度刺激綜合征，微刺激方案適合低儲(chǔ)備患者。

胚胎培養(yǎng)箱的溫濕度穩(wěn)定性直接影響發(fā)育，時(shí)差顯微成像系統(tǒng)可動(dòng)態(tài)觀察分裂過(guò)程。胚胎冷凍采用玻璃化技術(shù)保存活性的同時(shí)，需注意解凍損傷風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)室空氣凈化等級(jí)應(yīng)達(dá)到ISO5標(biāo)準(zhǔn)。

飲食上建議補(bǔ)充葉酸、維生素D和歐米伽3脂肪酸，地中海飲食模式有助于改善卵子質(zhì)量。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，瑜伽能緩解壓力。避免接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，治療周期前3個(gè)月需嚴(yán)格戒煙戒酒。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和血糖水平，控制BMI在18.5-24之間。心理干預(yù)可降低皮質(zhì)醇水平，團(tuán)體支持治療能提升患者依從性。