新生兒化膿性腦膜炎可通過保持清潔衛(wèi)生、規(guī)范產(chǎn)前檢查、避免交叉感染、及時治療感染病灶、科學喂養(yǎng)等方式預(yù)防。該病通常由細菌感染、產(chǎn)道定植菌上行、醫(yī)療器械污染、皮膚黏膜破損、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。
母嬰生活環(huán)境需每日通風消毒,接觸嬰兒前嚴格洗手。新生兒衣物及寢具應(yīng)高溫燙洗,臍部護理使用75%酒精每日消毒3次。母乳喂養(yǎng)前清潔乳頭,避免用不潔物品擦拭嬰兒眼口鼻。
孕婦需完成B族鏈球菌篩查,陽性者分娩時靜脈注射青霉素預(yù)防垂直傳播。妊娠期定期檢測陰道分泌物,存在細菌性陰道病時使用克林霉素栓劑治療。胎膜早破超過18小時需預(yù)防性使用抗生素。
新生兒病房執(zhí)行嚴格消毒制度,暖箱每周更換滅菌水。探視人員佩戴口罩,避免親吻嬰兒面部。早產(chǎn)兒與感染患兒分區(qū)域護理,醫(yī)療器械實行一人一用一滅菌。
皮膚膿皰瘡立即外用莫匹羅星軟膏,肺炎鏈球菌感染選用頭孢曲松靜脈注射。中耳炎患兒需耳道分泌物培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀。敗血癥患者需聯(lián)合使用萬古霉素和美羅培南。
提倡純母乳喂養(yǎng)至6個月,初乳富含分泌型IgA抗體。早產(chǎn)兒可補充乳鐵蛋白制劑,低出生體重兒需肌注免疫球蛋白。保持適宜室溫在24-26℃,避免受涼導致免疫力下降。
預(yù)防新生兒化膿性腦膜炎需建立多重防護體系。哺乳期母親應(yīng)保證每日500ml牛奶和50g瘦肉攝入,補充維生素A、D促進嬰兒免疫發(fā)育。嬰兒撫觸操每日2次可增強抵抗力,注意觀察前囟張力及體溫變化。出現(xiàn)拒奶、嗜睡、尖叫等表現(xiàn)時需立即進行腦脊液檢查,血培養(yǎng)陽性者需足療程使用敏感抗生素治療。