妊娠期生殖器皰疹可通過避免高危性行為、增強免疫力、規(guī)范產(chǎn)檢、及時藥物干預、選擇合適分娩方式等措施預防。該疾病主要由單純皰疹病毒2型感染引起,孕期免疫力下降可能增加復發(fā)風險。
避免與皰疹活動期伴侶發(fā)生無保護性行為,正確使用避孕套可降低70%傳播風險。孕期禁止口交等可能接觸病毒分泌物的行為,伴侶出現(xiàn)水皰或潰瘍時應分房睡眠。
每日補充400μg葉酸及30mg鋅可增強細胞免疫功能,每周食用3次富含賴氨酸的乳制品有助于抑制病毒復制。保持7小時睡眠和每日30分鐘散步能維持免疫穩(wěn)態(tài)。
孕12周需進行HSV-2血清學篩查,既往感染者應每月復查IgM抗體。孕晚期每周進行病毒PCR檢測,發(fā)現(xiàn)病毒載量>10^5 copies/ml需啟動抗病毒治療。
阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋可用于孕中晚期病毒抑制治療,孕36周起持續(xù)用藥至分娩可降低85%新生兒感染率。出現(xiàn)皮損時局部涂抹噴昔洛韋乳膏。
產(chǎn)道存在活動性皰疹病灶時應選擇剖宮產(chǎn),分娩前4小時靜脈注射阿昔洛韋5mg/kg。新生兒需立即用碘伏消毒眼瞼皮膚,并接受21天阿昔洛韋預防性治療。
妊娠期需嚴格控制精氨酸含量高的堅果巧克力攝入,每日飲用200ml原味酸奶有助于維持陰道菌群平衡。孕20周后可進行凱格爾運動增強盆底防御力,發(fā)現(xiàn)外陰瘙癢或灼痛等前驅(qū)癥狀時需在24小時內(nèi)就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)避免盆浴并使用專用毛巾消毒用品,哺乳前需用生理鹽水清潔乳頭。