孕期血糖升高可能由激素水平變化、飲食結(jié)構(gòu)失衡、體重增長(zhǎng)過快、胰島素抵抗、妊娠期糖尿病等原因引起。
胎盤分泌的雌激素、孕激素等拮抗胰島素作用，孕中晚期激素水平達(dá)峰值，導(dǎo)致約50%孕婦出現(xiàn)生理性胰島素抵抗。建議通過分餐制、減少精制碳水?dāng)z入緩解。
過量攝入高升糖指數(shù)食物如白粥、糕點(diǎn)等，或孕期盲目進(jìn)補(bǔ)導(dǎo)致熱量超標(biāo)。每日主食應(yīng)控制在200-250g，優(yōu)先選擇燕麥、藜麥等粗糧，搭配綠葉蔬菜延緩糖分吸收。
孕前BMI超重者更易出現(xiàn)糖代謝異常，孕期體重增長(zhǎng)過快會(huì)加重胰島素負(fù)擔(dān)。建議每周監(jiān)測(cè)體重，整個(gè)孕期增重控制在10-12kg，進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
可能與遺傳易感性、脂肪細(xì)胞因子分泌異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為餐后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L。需進(jìn)行75gOGTT糖耐量測(cè)試確診，必要時(shí)使用門冬胰島素、地特胰島素等控制血糖。
高齡妊娠、多囊卵巢綜合征病史者風(fēng)險(xiǎn)較高，常伴隨多飲多尿、羊水過多等癥狀。確診后需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，通過醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療聯(lián)合胰島素類似物控制，預(yù)防巨大兒等并發(fā)癥。
孕期血糖管理需建立個(gè)體化飲食方案，每日分5-6餐進(jìn)食，保證蛋白質(zhì)攝入60-80g/天，選擇低GI水果如蘋果、梨等加餐。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、孕婦操，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖避免低血糖。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白及胎兒發(fā)育情況，產(chǎn)后6-12周需復(fù)查葡萄糖代謝狀態(tài)。
