子宮肌瘤可通過米非司酮、亮丙瑞林、曲普瑞林等藥物治療,通常由雌激素水平過高、孕激素失衡、遺傳因素、干細胞突變、肥胖等原因引起。
米非司酮通過拮抗孕激素受體抑制肌瘤生長,適用于術(shù)前縮小子宮體積。亮丙瑞林屬于GnRH類似物,降低雌激素水平使肌瘤萎縮,需注意骨質(zhì)流失等副作用。曲普瑞林同樣通過抑制垂體促性腺激素分泌達到藥物性閉經(jīng)效果。
子宮肌瘤可能與MED12基因突變、HMGA2基因重排等遺傳異常有關(guān),通常表現(xiàn)為經(jīng)量增多、盆腔壓迫感等癥狀。這類患者需定期超聲監(jiān)測,藥物控制無效時考慮子宮動脈栓塞術(shù)或聚焦超聲手術(shù)。
肥胖人群脂肪組織芳香化酶活性增高,促進雌激素合成??刂艬MI在18.5-23.9范圍可降低復(fù)發(fā)風險,建議每周進行150分鐘快走或游泳,減少高糖高脂飲食攝入。
避免長期使用含雌激素的化妝品或保健品,豆制品等植物雌激素需適量攝入。月見草油、維生素E等輔助補充可能緩解癥狀,但不能替代藥物治療。
肌瘤直徑超過5cm或引起嚴重貧血時,需考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡電切術(shù)等治療。術(shù)后配合桂枝茯苓膠囊等中藥調(diào)理,降低復(fù)發(fā)概率。
日常飲食建議增加十字花科蔬菜如西蘭花、羽衣甘藍,其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝;運動選擇瑜伽或普拉提改善盆腔血液循環(huán);每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化,出現(xiàn)異常陰道流血或尿頻加重需及時就診。