兒童銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑和瘙癢,可能與遺傳因素、免疫異常、感染刺激、環(huán)境誘因、心理壓力等因素有關(guān)。
約30%的兒童銀屑病患者有家族史,特定基因如HLA-Cw6與發(fā)病密切相關(guān)。這類患兒皮膚角質(zhì)形成細胞增殖加速,導(dǎo)致典型銀屑病斑塊形成。日常需避免搔抓,使用溫和保濕劑如凡士林緩解癥狀。
T淋巴細胞過度活化釋放腫瘤壞死因子-α等炎癥因子,引發(fā)角質(zhì)細胞異常增生。臨床可見點滴狀或斑塊狀皮損,可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛。生物制劑如阿達木單抗可用于中重度病例。
鏈球菌性咽炎是常見誘因,尤其點滴型銀屑病患兒中60%伴有感染史。表現(xiàn)為全身散在紅色丘疹,需及時用青霉素類抗生素控制感染,皮損多隨感染消退而改善。
寒冷干燥氣候、皮膚創(chuàng)傷或日曬過度均可誘發(fā)?;純撼R娭庀ド靷?cè)對稱性鱗屑斑塊,冬季加重。建議使用含尿素或乳酸的潤膚霜,維持皮膚濕度在50%-60%。
學(xué)業(yè)壓力或家庭變故可能觸發(fā)或加重病情,部分患兒出現(xiàn)甲凹陷或頭皮厚痂。認知行為療法聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松可改善癥狀。
患兒需穿著純棉衣物減少摩擦,每日進行15分鐘溫水浴軟化鱗屑,飲食避免辛辣刺激食物,適當(dāng)補充維生素D。鼓勵參加游泳等低強度運動,定期監(jiān)測皮損變化及關(guān)節(jié)癥狀,皮損面積大于10%體表面積或合并關(guān)節(jié)炎時需及時就醫(yī)。