胃潰瘍可通過奧美拉唑、鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療,通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、應(yīng)激因素、遺傳易感性等原因引起。
質(zhì)子泵抑制劑是胃潰瘍治療的核心藥物,通過阻斷胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶減少胃酸分泌。奧美拉唑可抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激后胃酸分泌,療程通常為4-8周。雷貝拉唑具有更快起效特點,泮托拉唑?qū)Ω嗡幟赣绊戄^小。這類藥物需晨起空腹服用,治療期間需監(jiān)測血鎂水平。
鋁碳酸鎂可中和胃酸并在潰瘍面形成保護(hù)層,硫糖鋁能與潰瘍面蛋白質(zhì)結(jié)合形成屏障。枸櫞酸鉍鉀兼具殺滅幽門螺桿菌和保護(hù)胃黏膜雙重作用,服藥后可能出現(xiàn)黑便屬正?,F(xiàn)象。這類藥物建議餐前半小時服用,避免與牛奶同服影響藥效。
幽門螺桿菌陽性患者需采用四聯(lián)療法,包含克拉霉素、阿莫西林兩種抗生素。甲硝唑可替代克拉霉素用于耐藥病例,左氧氟沙星適用于青霉素過敏者。抗菌療程應(yīng)持續(xù)10-14天,治療結(jié)束4周后需復(fù)查呼氣試驗確認(rèn)根除效果。
多潘立酮通過阻斷多巴胺受體加速胃排空,莫沙必利選擇性激動5-HT4受體改善胃腸蠕動。這類藥物適用于伴隨腹脹、噯氣的患者,可減少膽汁反流對潰瘍面的刺激。需注意多潘立酮可能引起泌乳素升高,心臟疾病患者慎用。
消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊可改善消化功能,谷氨酰胺顆粒有助于黏膜修復(fù)。維生素B族可改善神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,益生菌制劑能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。用藥期間應(yīng)避免服用阿司匹林等損傷黏膜藥物,必要時需聯(lián)用米索前列醇預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。
胃潰瘍患者飲食宜選擇小米粥、山藥羹等溫和食物,避免辛辣刺激和咖啡因攝入。適量進(jìn)行八段錦、散步等低強(qiáng)度運動,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。治療期間需戒除煙酒,定期胃鏡復(fù)查觀察潰瘍愈合情況,出現(xiàn)嘔血黑便等急癥需立即就醫(yī)。