額頭骨瘤的性質需通過病理檢查明確,良性骨瘤常見于骨軟骨瘤、骨樣骨瘤,惡性可能涉及骨肉瘤或軟骨肉瘤。
良性骨瘤通常邊界清晰、生長緩慢,X線顯示規(guī)則鈣化灶;惡性骨瘤邊界模糊伴骨質破壞,CT可見蟲蝕樣改變或軟組織浸潤。MRI有助于評估骨髓侵犯程度。
良性病變年均增長小于2cm,無疼痛或僅局部壓迫癥狀;惡性腫瘤數月內體積明顯增大,伴隨持續(xù)性夜間痛、皮膚溫度升高。
骨軟骨瘤占良性骨瘤70%,由成熟骨與軟骨帽構成;骨肉瘤作為常見惡性類型,鏡下可見異型骨母細胞與腫瘤性骨樣組織。
良性骨瘤無轉移能力,術后復發(fā)率低于5%;惡性腫瘤早期即可經血行轉移至肺臟,五年生存率與病理分期密切相關。
良性骨瘤僅需邊緣性切除,惡性需廣泛切除聯合新輔助化療,常用藥物包括甲氨蝶呤、順鉑、多柔比星,保肢手術需達到R0切除標準。
日常需監(jiān)測腫塊變化,避免局部外傷刺激,術后康復期補充維生素D及鈣質,適度進行非撞擊性運動如游泳、瑜伽,定期復查影像學排除復發(fā)。出現生長加速、疼痛加劇需立即復查PET-CT評估全身轉移情況。