胃穿孔手術風險程度與患者基礎疾病、穿孔大小及手術時機相關，需個體化評估。
1、麻醉風險：
全麻可能導致呼吸抑制、心律失常等并發(fā)癥，術前需評估心肺功能。高齡、肥胖或合并慢性阻塞性肺疾病患者風險升高，術中需加強生命體征監(jiān)測。
2、感染風險：
胃內容物泄漏可能引發(fā)腹腔膿腫或敗血癥。穿孔超過24小時未處理者感染率顯著增加，術后需靜脈使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素，并監(jiān)測炎癥指標。
3、吻合口瘺：
胃部分切除后十二指腸殘端或胃腸吻合口可能發(fā)生瘺，與局部血供不良或張力過大有關。表現(xiàn)為術后發(fā)熱、引流液渾濁，嚴重時需二次手術修補。
4、出血風險：
術中血管結扎不徹底或應激性潰瘍可能導致出血。腹腔鏡手術中需注意胃左動脈分支處理，術后可使用質子泵抑制劑如奧美拉唑預防應激性出血。
5、遠期并發(fā)癥：
胃切除術后可能發(fā)生傾倒綜合征或營養(yǎng)吸收障礙。畢II式吻合術后患者需少量多餐，補充維生素B12和鐵劑，定期監(jiān)測血紅蛋白水平。
術后需禁食至腸蠕動恢復，逐步過渡到流質飲食如米湯、藕粉，避免牛奶等產氣食物。早期床旁活動預防靜脈血栓，三個月內避免提重物。定期復查胃鏡評估吻合口愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血等癥狀需及時就醫(yī)。
