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視網(wǎng)膜萎縮導(dǎo)致的視力喪失進(jìn)程因人而異,取決于病因類型、病變范圍及干預(yù)時(shí)機(jī),通常需數(shù)月到數(shù)年不等。

1、病因差異:

遺傳性視網(wǎng)膜病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜色素變性,視力下降可能持續(xù)10-20年;年齡相關(guān)性黃斑變性晚期患者可能在2-3年內(nèi)喪失中心視力。糖尿病視網(wǎng)膜病變未控制者,視功能惡化速度顯著加快。

2、病變范圍:

周邊視網(wǎng)膜萎縮者保留中心視力可達(dá)數(shù)十年,全視網(wǎng)膜萎縮者可能1-2年內(nèi)完全失明。黃斑區(qū)受累時(shí),閱讀等精細(xì)視覺功能最早受損。

3、干預(yù)時(shí)機(jī):

早期使用維生素A棕櫚酸酯、葉黃素補(bǔ)充劑可延緩遺傳性病變進(jìn)展??筕EGF藥物注射治療濕性黃斑變性,能維持現(xiàn)有視力2-5年。激光光凝術(shù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變有明確保護(hù)作用。

4、伴隨癥狀:

夜盲癥通常是遺傳性病變的首發(fā)信號(hào),色覺異常多出現(xiàn)在病程中期。病理性近視繼發(fā)萎縮者常伴隨視物變形,糖尿病視網(wǎng)膜病變患者易反復(fù)發(fā)生玻璃體出血。

3、功能代償:

低視力助視器、聽覺替代訓(xùn)練可延長(zhǎng)獨(dú)立生活能力。定向行走訓(xùn)練需在殘余視力0.1前開始,數(shù)字閱讀器需適配殘余視野范圍。

每日補(bǔ)充12mg葉黃素聯(lián)合1mg玉米黃質(zhì)可延緩黃斑退化,北歐健走等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持眼部血流。定期進(jìn)行視野檢查、OCT監(jiān)測(cè),糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。突發(fā)視力下降或視野缺損需24小時(shí)內(nèi)就診。

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