妊娠期深靜脈血栓可通過超聲檢查、D-二聚體檢測(cè)、靜脈造影、磁共振靜脈成像、凝血功能檢查等方式診斷。妊娠期深靜脈血栓通常由血液高凝狀態(tài)、靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、遺傳性易栓癥、獲得性易栓癥等原因引起。

1、超聲檢查：

多普勒超聲是妊娠期深靜脈血栓的首選篩查手段，具有無創(chuàng)、可重復(fù)操作的優(yōu)勢(shì)。超聲能直接觀察下肢靜脈內(nèi)血栓形成情況，評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化。檢查時(shí)需注意妊娠子宮可能對(duì)髂靜脈的壓迫效應(yīng)，必要時(shí)采用側(cè)臥位或調(diào)整探頭角度。

2、D-二聚體檢測(cè)：

D-二聚體作為纖維蛋白降解產(chǎn)物，其升高提示體內(nèi)存在血栓形成或溶解過程。妊娠期生理性D-二聚體水平會(huì)逐漸升高，需結(jié)合孕周特異性參考值判斷。陰性結(jié)果可基本排除急性血栓，陽性結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)。

3、靜脈造影：

X線靜脈造影是診斷深靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示靜脈閉塞部位和范圍。因存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期僅在其他檢查無法確診時(shí)謹(jǐn)慎使用。檢查中需對(duì)腹部進(jìn)行鉛防護(hù)，盡量避開胚胎發(fā)育敏感期。

4、磁共振靜脈成像：

MRV無電離輻射，對(duì)盆腔靜脈和下腔靜脈顯影優(yōu)于超聲。采用非增強(qiáng)磁共振技術(shù)可避免釓對(duì)比劑潛在風(fēng)險(xiǎn)。檢查時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用較高，適用于復(fù)雜解剖部位血栓評(píng)估，需排除妊娠早期和幽閉恐懼癥患者。

5、凝血功能檢查：

包括抗凝血酶Ⅲ、蛋白C/S活性、狼瘡抗凝物等易栓癥篩查項(xiàng)目。遺傳性抗凝蛋白缺陷可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)性血栓，獲得性抗體陽性與不良妊娠結(jié)局相關(guān)。采血時(shí)需注意妊娠期血液稀釋對(duì)檢測(cè)值的干擾。

確診妊娠期深靜脈血栓后應(yīng)限制長(zhǎng)時(shí)間站立，穿戴醫(yī)用彈力襪促進(jìn)靜脈回流。飲食增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，減少油炸食品攝入。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、孕期瑜伽等低強(qiáng)度鍛煉，定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)和胎兒發(fā)育情況。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹加劇或呼吸困難需立即就醫(yī)。