房顫可能增加猝死風(fēng)險,但并非所有患者都會發(fā)生猝死。房顫猝死風(fēng)險與基礎(chǔ)心臟病、血栓栓塞、心力衰竭、心室率控制不佳、電解質(zhì)紊亂等因素相關(guān)。
合并冠心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病時,房顫易誘發(fā)惡性心律失常。這類患者需定期評估心臟功能,控制血壓血糖,必要時接受射頻消融或左心耳封堵術(shù)。
房顫導(dǎo)致心房血流淤滯可能形成左心耳血栓,脫落后引發(fā)腦卒中??鼓委熓顷P(guān)鍵,常用藥物包括華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班,需定期監(jiān)測凝血功能。
快速心室率導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和射血分?jǐn)?shù)下降,表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫。需使用β受體阻滯劑、地高辛控制心率,限制鈉鹽攝入每日不超過5克。
未規(guī)范治療的患者心室率可達(dá)150次/分以上,可能進(jìn)展為室顫。建議靜息心率控制在60-100次/分,運動時不超過110次/分,避免飲用濃茶咖啡。
低鉀血癥和低鎂血癥可誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速,需保持血鉀在4.0mmol/L以上。日常多食用香蕉、橙子、深綠色蔬菜等富鉀食物,定期檢測電解質(zhì)水平。
房顫患者應(yīng)建立健康檔案,每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖和心臟超聲。飲食推薦地中海飲食模式,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識喪失等危急癥狀需立即呼叫急救。隨身攜帶抗凝用藥卡片,避免劇烈對抗性運動,保持情緒平穩(wěn)有助于減少心律失常發(fā)作。