蕈樣肉芽腫可通過皮膚局部治療、光療、系統(tǒng)性藥物治療、靶向治療、生物治療等方式控制病情,但難以完全根治。該病可能由T淋巴細胞異常增殖、免疫調(diào)節(jié)失衡、病毒感染、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起。
早期局限性皮損可采用糖皮質(zhì)激素軟膏如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、鹵米松或氮芥局部涂抹,紫外線光療NB-UVB可抑制表皮異常淋巴細胞浸潤。日常需避免搔抓刺激皮損,定期監(jiān)測皮膚變化。
進展期患者需口服甲氨蝶呤、干擾素α或維A酸類藥物調(diào)節(jié)免疫??赡芘cCD4+T細胞克隆性增殖有關(guān),常伴隨頑固性瘙癢、鱗屑性斑塊。聯(lián)合組蛋白去乙酰化酶抑制劑如伏立諾他可延緩腫瘤期轉(zhuǎn)化。
針對CCR4受體的莫格利珠單抗可精準清除惡性T細胞,適用于復發(fā)難治病例。該病與IL-2受體過度表達相關(guān),可能出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)破潰。聯(lián)合PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可增強免疫應答。
體外光化學療法ECP通過分離白細胞進行紫外線照射回輸,調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡。環(huán)境因素如長期化學物質(zhì)接觸可能誘發(fā)基因突變,典型表現(xiàn)為多形性紅斑樣皮損。
腫瘤期需考慮電子束放射治療或異基因造血干細胞移植。日常護理需使用無刺激沐浴產(chǎn)品,穿著純棉衣物減少摩擦,心理疏導緩解焦慮情緒。
患者需長期隨訪監(jiān)測皮膚及淋巴結(jié)狀態(tài),飲食建議增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,補充維生素D增強免疫。適度進行瑜伽、太極等低強度運動改善微循環(huán),避免日光暴曬。皮膚出現(xiàn)新發(fā)斑塊、潰瘍或淋巴結(jié)腫大時需及時復診調(diào)整治療方案。