眼底出血可通過雷珠單抗、康柏西普、阿柏西普等藥物治療,可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視力模糊、飛蚊癥等癥狀。
雷珠單抗通過抑制血管內(nèi)皮生長因子減少異常血管滲血,適用于黃斑區(qū)出血。玻璃體腔注射需嚴格無菌操作,每月1次連續(xù)3個月后評估療效??蛋匚髌漳芡瑫r阻斷VEGF-A、VEGF-B和PIGF,對新生血管性青光眼合并出血效果顯著。
曲安奈德適用于炎癥性眼底出血,玻璃體內(nèi)注射可緩解視網(wǎng)膜水腫。需監(jiān)測眼壓變化,長期使用可能誘發(fā)白內(nèi)障。地塞米松植入劑能持續(xù)釋放藥物,減少反復(fù)注射風險。
酚磺乙胺可增強血小板聚集功能,口服制劑用于輕度出血。氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活減輕出血,靜脈給藥適用于外傷性眼底出血。用藥期間需監(jiān)測凝血功能。
糖尿病視網(wǎng)膜病變需聯(lián)合胰島素控制血糖,血壓管理目標應(yīng)低于130/80mmHg。高血壓性出血建議使用ARB類降壓藥,同時進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。
玻璃體切割術(shù)清除積血適用于出血量大于1/2玻璃體容積,聯(lián)合眼內(nèi)激光可封閉破裂血管。視網(wǎng)膜前膜剝離術(shù)能解除牽引性出血,術(shù)后需保持俯臥位促進復(fù)位。
每日攝入500g深色蔬菜補充葉黃素,藍莓含有的花青素可增強視網(wǎng)膜微循環(huán)??熳?、游泳等有氧運動每周3次改善眼底供血,避免舉重等屏氣動作。睡眠時抬高床頭15度減少靜脈淤血,使用防藍光眼鏡降低屏幕輻射損傷。突發(fā)視力下降或視野缺損需24小時內(nèi)急診處理,定期OCT檢查監(jiān)測視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)變化。