氫氯噻嗪片不宜與鋰鹽、非甾體抗炎藥、強(qiáng)心苷類藥物、糖皮質(zhì)激素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物聯(lián)用。
1、鋰鹽：氫氯噻嗪通過抑制鈉重吸收可能引發(fā)低鈉血癥，導(dǎo)致鋰離子排泄減少而蓄積中毒。聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測血鋰濃度，必要時(shí)調(diào)整劑量或更換降壓方案。
2、非甾體抗炎藥：布洛芬、吲哚美辛等藥物會抑制前列腺素合成，減弱氫氯噻嗪的降壓效果。長期聯(lián)用可能加重水鈉潴留，高血壓患者需密切監(jiān)測血壓變化。
3、強(qiáng)心苷類：地高辛與氫氯噻嗪聯(lián)用可能因低鉀血癥誘發(fā)心律失常。使用期間應(yīng)定期檢測血鉀水平，必要時(shí)補(bǔ)充鉀劑或改用保鉀利尿劑。
4、糖皮質(zhì)激素：潑尼松、地塞米松等藥物會促進(jìn)鉀排泄，與氫氯噻嗪協(xié)同作用可能引發(fā)嚴(yán)重低鉀血癥。聯(lián)合用藥時(shí)需增加富鉀食物攝入，如香蕉、菠菜等。
5、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利與氫氯噻嗪聯(lián)用可能增強(qiáng)降壓效果，但存在首劑低血壓風(fēng)險(xiǎn)。初次聯(lián)合用藥建議從低劑量開始，避免體位性低血壓發(fā)生。
使用氫氯噻嗪期間應(yīng)保持每日飲水1500-2000ml，避免高鹽飲食加重心臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測電解質(zhì)平衡，出現(xiàn)肌無力或心悸癥狀及時(shí)就醫(yī)。建議用藥期間每周進(jìn)行3次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等，但需警惕體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。合并用藥前應(yīng)詳細(xì)咨詢醫(yī)師或藥師，避免藥物相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)。
