肱骨外上髁炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。該疾病可能與慢性勞損、肌腱退行性變、急性損傷、局部炎癥反應(yīng)、生物力學(xué)異常等因素有關(guān)。
減少腕關(guān)節(jié)背伸和手指抓握動作,避免提重物或重復(fù)性旋前動作。使用護(hù)具固定肘關(guān)節(jié)2-3周,網(wǎng)球運(yùn)動員需暫停訓(xùn)練4-6周。日??蓢L試改變發(fā)力姿勢,如改用雙手搬運(yùn)重物。
急性期采用冰敷15分鐘/次,每日3-4次。慢性期使用超聲波治療、沖擊波療法或激光照射。居家可進(jìn)行熱敷配合按摩,沿前臂伸肌群向心性推拿,每日2次。
口服非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩解疼痛。外用氟比洛芬凝膠貼膏或水楊酸甲酯乳膏。疼痛劇烈時短期使用對乙酰氨基酚復(fù)合制劑。
在壓痛點(diǎn)注射利多卡因與糖皮質(zhì)激素混合液,每年不超過3次。注射后需保持24小時局部干燥,可能出現(xiàn)短暫血糖升高或皮下組織萎縮等副作用。
保守治療無效者可選擇關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)或開放性伸肌總腱松解術(shù)。術(shù)后需石膏固定3周,逐步進(jìn)行握力球訓(xùn)練和抗阻練習(xí),6個月后恢復(fù)運(yùn)動。
康復(fù)期間建議補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)肌腱修復(fù),每日攝入魚類、雞蛋及獼猴桃等食物??蛇M(jìn)行前臂旋后肌群牽拉訓(xùn)練:肘關(guān)節(jié)伸直,手掌向下壓桌面維持30秒,每日3組。癥狀持續(xù)超過6周或出現(xiàn)夜間痛需復(fù)查核磁共振排除肌腱撕裂。