保胎可通過調(diào)整用藥周期、監(jiān)測孕酮水平、改善生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、定期產(chǎn)檢等方式治療。保胎通常由黃體功能不足、既往流產(chǎn)史、多囊卵巢綜合征、子宮畸形、免疫因素等原因引起。

1、用藥周期：

地屈孕酮片需根據(jù)孕酮水平和臨床癥狀調(diào)整用藥時間，通常建議持續(xù)用藥至孕12周左右。孕早期胎盤未完全形成時，黃體功能不足可能導(dǎo)致孕酮分泌不足，需外源性補充孕酮維持妊娠。用藥期間需每周復(fù)查孕酮值，當(dāng)數(shù)值穩(wěn)定在25ng/ml以上且無陰道流血時，可考慮逐步減量停藥。

2、孕酮監(jiān)測：

動態(tài)監(jiān)測血清孕酮水平是調(diào)整用藥的重要依據(jù)。孕酮＜15ng/ml需維持原劑量，15-25ng/ml可酌情減量，＞25ng/ml可考慮停藥。同時需配合HCG翻倍情況和超聲檢查，排除胚胎停育風(fēng)險。部分孕婦需持續(xù)用藥至孕16周，如存在抗磷脂抗體綜合征等免疫異常者。

3、生活管理：

保胎期間需保證每日8小時睡眠，避免提重物及劇烈運動。飲食應(yīng)增加豆?jié){、黑豆、菠菜等含植物雌激素的食物，每日攝入蛋白質(zhì)不低于60g。保持排便通暢，禁止性生活至孕12周，心理壓力過大者可嘗試正念冥想緩解焦慮。

4、基礎(chǔ)疾?。?/h3>

多囊卵巢綜合征患者可能伴隨胰島素抵抗，需同步控制血糖，推薦二甲雙胍聯(lián)合治療。甲狀腺功能異常者需將TSH控制在2.5mIU/L以下，子宮縱隔等畸形患者建議聯(lián)合阿司匹林改善血流。這些因素可能延長地屈孕酮片使用周期至孕20周。

5、產(chǎn)檢隨訪：

用藥期間每兩周需進行超聲檢查，觀察胚胎心管搏動及絨毛膜下血腫變化。孕12周后重點監(jiān)測宮頸管長度，預(yù)防晚期流產(chǎn)。合并慢性高血壓者需將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者餐后血糖應(yīng)＜6.7mmol/L。

保胎期間建議每日攝入核桃仁30g、雞蛋1-2個補充維生素E，每周3次30分鐘孕婦瑜伽改善循環(huán)。地屈孕酮片停藥需嚴格遵循階梯式減量原則，如從20mg/日減至10mg/日維持1周后再停用。突然停藥可能導(dǎo)致孕酮水平驟降引發(fā)宮縮，減藥期間出現(xiàn)褐色分泌物需立即恢復(fù)原劑量并就診。保胎成功者產(chǎn)后仍需隨訪凝血功能，特別是抗心磷脂抗體陽性患者需預(yù)防產(chǎn)后血栓。