嬰兒腦積水早期癥狀可能表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟門膨隆、頭皮靜脈怒張、眼球下視以及喂養(yǎng)困難。
顱縫未閉合的嬰兒頭圍增長速率超過正常曲線,每月增長大于1.5厘米需警惕。頭圍測量值超過同月齡97百分位時,可能伴隨顱骨變薄,叩診呈破壺音。
前囟門張力增高呈現(xiàn)飽滿或明顯隆起,哭鬧時膨隆加劇。正常狀態(tài)下前囟門應(yīng)平軟或輕微凹陷,觸診時可感知異常搏動感。
頭皮淺表靜脈代償性擴(kuò)張呈網(wǎng)狀分布,尤其在前額和顳部明顯。顱內(nèi)壓持續(xù)升高導(dǎo)致靜脈回流受阻,可能伴隨皮膚透亮度增加。
雙眼呈現(xiàn)落日征,即虹膜下緣被下眼瞼遮蓋。動眼神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致眼球運(yùn)動障礙,部分患兒出現(xiàn)眼球震顫或斜視。
頻繁吐奶伴進(jìn)食量減少,與顱內(nèi)壓升高引起的惡心反射有關(guān)。生長曲線顯示體重增長遲緩,可能伴隨異常嗜睡或易激惹等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
母乳喂養(yǎng)期間需監(jiān)測每日攝入量,選擇斜坡體位減少嗆奶風(fēng)險。定期進(jìn)行頭圍測量和神經(jīng)發(fā)育評估,避免劇烈搖晃。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或意識狀態(tài)改變時需急診處理,影像學(xué)檢查首選顱腦超聲。日常護(hù)理注意保持頸部舒展,撫觸按摩促進(jìn)運(yùn)動功能發(fā)育。