單純皰疹可通過阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物治療,通常由HSV-1或HSV-2病毒感染引起。
1、阿昔洛韋:作為核苷類似物能選擇性抑制病毒DNA聚合酶,適用于初發(fā)或復(fù)發(fā)性皮膚黏膜皰疹。該藥物可縮短病灶愈合時間,口服或靜脈給藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇。局部涂抹軟膏對唇皰疹有緩解作用。
2、伐昔洛韋:作為阿昔洛韋前體藥物具有更高生物利用度,每日兩次給藥方案提升用藥依從性。對生殖器皰疹復(fù)發(fā)抑制效果顯著,治療期間需監(jiān)測腎功能??赡芤痤^痛或胃腸道不適等輕微不良反應(yīng)。
3、泛昔洛韋:代謝產(chǎn)物噴昔洛韋能長效抑制病毒復(fù)制,適用于免疫功能低下患者的頻繁復(fù)發(fā)。對帶狀皰疹合并皰疹患者具有雙重療效,用藥期間建議增加水分?jǐn)z入。與免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)用需評估藥物相互作用。
4、局部治療:3%阿昔洛韋乳膏可緩解口周皰疹灼痛感,每日涂抹5次持續(xù)5-10天。噴昔洛韋乳膏能阻斷病毒擴散,在刺痛初期使用效果最佳。配合冷敷可減輕局部紅腫癥狀。
5、輔助用藥:對乙酰氨基酚控制皰疹相關(guān)神經(jīng)痛,布洛芬緩解炎癥反應(yīng)。繼發(fā)細(xì)菌感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重角膜炎病例需加用更昔洛韋眼用凝膠。免疫缺陷患者可考慮干擾素增強療法。
保持充足睡眠和維生素C攝入有助于縮短病程,避免抓撓防止病毒擴散。急性期需使用獨立毛巾并高溫消毒,生殖器皰疹發(fā)作期應(yīng)禁止性接觸。復(fù)發(fā)頻繁者可考慮長期抑制療法,每年定期進(jìn)行眼科檢查預(yù)防角膜感染。