逆行射精可通過精液分析、尿液檢查、超聲檢查、神經(jīng)電生理檢查、膀胱鏡檢查等方式確診。該癥狀通常由糖尿病神經(jīng)病變、前列腺手術(shù)損傷、脊髓損傷、藥物副作用、先天性尿道異常等原因引起。
1、精液分析:精液量顯著減少或無精子是典型表現(xiàn),需在禁欲2-7天后采集標(biāo)本。顯微鏡下觀察精子數(shù)量與活性,結(jié)合射精后尿液檢測可明確是否存在精子逆流。該方法能直接評估生育能力受損程度。
2、尿液檢查:射精后立即采集中段尿離心檢測,發(fā)現(xiàn)大量精子可確診。需排除泌尿系感染干擾,尿常規(guī)結(jié)合尿培養(yǎng)可鑒別是否合并炎癥。該檢查對神經(jīng)源性逆行射精診斷特異性達(dá)90%。
3、超聲檢查:經(jīng)直腸超聲評估精囊腺和射精管結(jié)構(gòu),排除先天性發(fā)育異常。多普勒超聲可觀察膀胱頸閉合功能,動態(tài)監(jiān)測射精時膀胱頸開放情況。對術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)改變有較高診斷價值。
4、神經(jīng)電生理檢查:通過球海綿體反射潛伏期測定評估骶髓神經(jīng)功能,結(jié)合陰部神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測。能鑒別糖尿病神經(jīng)病變與脊髓損傷導(dǎo)致的神經(jīng)傳導(dǎo)異常,準(zhǔn)確率約85%。
5、膀胱鏡檢查:直視下觀察膀胱頸形態(tài)與后尿道結(jié)構(gòu),適用于疑似手術(shù)瘢痕狹窄病例??赏竭M(jìn)行膀胱頸功能評估,但屬于有創(chuàng)檢查,通常作為最終確診手段。
日常需控制血糖延緩神經(jīng)病變進(jìn)展,避免服用α受體阻滯劑類降壓藥。進(jìn)行凱格爾運動增強(qiáng)盆底肌力量,性行為前排空膀胱可減少逆流量。備孕者建議采用堿化尿液后收集逆行精子進(jìn)行人工授精,嚴(yán)重病例需考慮經(jīng)尿道膀胱頸重建術(shù)或精囊穿刺取精。