瘢痕性脫發(fā)可通過局部藥物治療、光療、毛發(fā)移植、免疫調(diào)節(jié)治療、心理疏導(dǎo)等方式改善，通常由毛囊炎、扁平苔蘚、外傷、紅斑狼瘡、硬皮病等因素引起。

1、藥物治療：

早期瘢痕性脫發(fā)可嘗試糖皮質(zhì)激素類藥膏如鹵米松、糠酸莫米松，或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司。米諾地爾溶液可促進局部血液循環(huán)，需持續(xù)使用3-6個月觀察效果。合并感染時需聯(lián)用抗生素軟膏如莫匹羅星。

2、物理治療：

308nm準(zhǔn)分子光或窄譜UVB光療可抑制局部免疫反應(yīng)，每周2-3次，20次為一療程。點陣激光通過刺激膠原重塑改善瘢痕質(zhì)地，需間隔1-2個月重復(fù)治療，通常需3-5次可見效。

3、手術(shù)干預(yù)：

穩(wěn)定期患者可考慮毛發(fā)移植術(shù)，采用FUE或FUT技術(shù)移植后枕部毛囊。大面積瘢痕需先進行組織擴張器植入術(shù)，療程約3-6個月。術(shù)后需配合低能量激光治療促進毛囊存活。

4、基礎(chǔ)病控制：

紅斑狼瘡相關(guān)脫發(fā)需口服羥氯喹聯(lián)合小劑量潑尼松，硬皮病患者需使用青霉胺。扁平苔蘚患者可局部注射曲安奈德，同時監(jiān)測肝功能變化。伴隨瘙癢時可口服抗組胺藥如氯雷他定。

5、病程管理：

急性期每周拍照記錄脫發(fā)范圍，穩(wěn)定期每3個月評估一次。使用寬齒木梳減少牽拉，避免染燙等化學(xué)刺激。佩戴假發(fā)或遮陽帽可緩解心理壓力，必要時進行認知行為療法干預(yù)。

日常需保持頭皮清潔但避免過度清洗，選擇pH5.5弱酸性洗發(fā)水。適當(dāng)補充含鋅、鐵、維生素B族的食物如牡蠣、菠菜、全麥面包。溫和有氧運動如瑜伽、游泳有助于改善微循環(huán)。病程超過1年未控制或瘢痕持續(xù)擴大時，建議至皮膚科進行組織病理活檢。