牙齒松動(dòng)可通過牙周治療、正畸干預(yù)、咬合調(diào)整、基礎(chǔ)疾病控制等方式改善。鈣片補(bǔ)充對(duì)缺鈣性松動(dòng)可能有一定輔助作用,但多數(shù)松動(dòng)由牙周炎、創(chuàng)傷等因素引起。
1、牙周炎因素:牙槽骨吸收是成人牙齒松動(dòng)的主因,與菌斑堆積誘發(fā)慢性炎癥有關(guān)。表現(xiàn)為牙齦出血、牙周袋形成。需進(jìn)行齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素局部緩釋,中重度病例可采用引導(dǎo)性組織再生術(shù)。
2、創(chuàng)傷性松動(dòng):咬合創(chuàng)傷或外力撞擊導(dǎo)致牙周膜損傷??梢娧例X叩痛、咬合不適。輕癥通過調(diào)磨早接觸點(diǎn)恢復(fù),嚴(yán)重脫位需纖維夾板固定3-4周,配合布洛芬鎮(zhèn)痛。
3、骨質(zhì)疏松影響:絕經(jīng)后女性雌激素下降可能加速牙槽骨流失。建議雙能X線骨密度檢測(cè),確診后按醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉,同步進(jìn)行咀嚼肌等長(zhǎng)訓(xùn)練維持骨應(yīng)力刺激。
4、發(fā)育異常因素:青少年乳牙滯留導(dǎo)致恒牙萌出道異常,可能出現(xiàn)牙齒傾斜松動(dòng)。需拍攝全景片評(píng)估,通過片段弓矯治器調(diào)整牙齒軸向,必要時(shí)拔除滯留乳牙。
5、系統(tǒng)性疾?。禾悄虿?、甲亢等代謝疾病可能影響牙周組織修復(fù)??崭寡浅掷m(xù)>7mmol/L時(shí),牙周治療需在內(nèi)科控糖基礎(chǔ)上進(jìn)行,血糖達(dá)標(biāo)后可考慮骨移植手術(shù)。
日常增加奶酪、黑芝麻等高鈣食物攝入,避免用松動(dòng)牙啃咬硬物。太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可改善骨代謝,但已出現(xiàn)Ⅱ度以上松動(dòng)需及時(shí)進(jìn)行牙周探診檢查。夜間磨牙患者應(yīng)定制頜墊,減少異常咬合力對(duì)牙周組織的持續(xù)損傷。