產(chǎn)前可通過(guò)超聲檢查、母血清學(xué)篩查、羊水穿刺、無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)、MRI檢查等方式篩查神經(jīng)管缺陷。神經(jīng)管缺陷可能由葉酸缺乏、遺傳因素、環(huán)境毒素、藥物影響、代謝異常等原因引起。

1、超聲檢查：妊娠18-22周進(jìn)行系統(tǒng)超聲可檢出90%以上開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷，表現(xiàn)為脊柱連續(xù)性中斷、顱骨光環(huán)缺失等典型征象。三維超聲能更清晰顯示胎兒體表結(jié)構(gòu)異常，對(duì)閉合性神經(jīng)管缺陷有輔助診斷價(jià)值。

2、母血清學(xué)篩查：孕15-20周檢測(cè)母血甲胎蛋白AFP水平，開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷孕婦血清AFP值常超過(guò)正常值2.5倍以上。聯(lián)合檢測(cè)游離β-hCG和雌三醇可提高篩查準(zhǔn)確率，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值達(dá)75%。

3、羊水穿刺：超聲引導(dǎo)下抽取羊水檢測(cè)AFP和乙酰膽堿酯酶，AFP濃度超過(guò)正常均值3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)提示神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。該方法適用于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，準(zhǔn)確率超過(guò)95%，但存在0.5%-1%流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

4、無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)：通過(guò)分析母體外周血中胎兒游離DNA，可檢測(cè)染色體異常相關(guān)的神經(jīng)管缺陷。對(duì)21三體綜合征等合并神經(jīng)管缺陷的檢出率超過(guò)99%，但對(duì)單純性神經(jīng)管缺陷的篩查效能有限。

5、MRI檢查：當(dāng)超聲診斷不明確時(shí)，胎兒MRI能多平面顯示神經(jīng)管閉合狀態(tài)，對(duì)Chiari畸形、脊髓脊膜膨出等復(fù)雜畸形有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。T2加權(quán)像可清晰分辨腦脊液與神經(jīng)組織，檢查安全性已獲證實(shí)。

妊娠期每日補(bǔ)充400-800μg葉酸能降低70%神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，建議孕前3個(gè)月開(kāi)始服用。保持均衡飲食攝入深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟等富含葉酸食物，避免接觸農(nóng)藥、射線等致畸因素。規(guī)律產(chǎn)檢結(jié)合多項(xiàng)篩查技術(shù)可顯著提高檢出率，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)咨詢(xún)遺傳學(xué)專(zhuān)家。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持合理體重增長(zhǎng)有助于胎兒神經(jīng)管發(fā)育。