視網膜脫落可通過視力驟降、視野缺損、閃光感、飛蚊癥增多、視物變形等癥狀判斷,通常由高度近視、眼外傷、糖尿病視網膜病變、玻璃體后脫離、遺傳因素等原因引起。
1、視力驟降:突發(fā)無痛性視力下降是典型癥狀,可能伴隨視物模糊或視物范圍縮小。高度近視患者因視網膜變薄易發(fā)生裂孔,需通過散瞳眼底檢查確診。早期發(fā)現可通過激光封堵裂孔,晚期需玻璃體切割手術聯合硅油填充。
2、視野缺損:患者常描述眼前出現固定黑影遮擋,如同幕布降落。視網膜神經上皮層與色素上皮層分離導致感光細胞缺氧,超過72小時可能造成永久損傷。需緊急進行鞏膜外墊壓術或氣液交換術復位視網膜。
3、閃光幻覺:玻璃體牽拉視網膜產生機械刺激,患者會看到持續(xù)數秒的閃電樣光斑。多見于中老年人群的玻璃體后脫離,需通過光學相干斷層掃描評估視網膜是否受損。每日自測單眼視物可早期發(fā)現異常。
4、飛蚊癥加?。和蝗辉龆嗟暮邳c或蛛網狀陰影提示玻璃體積血或視網膜血管破裂。糖尿病患者微血管病變可能導致牽拉性視網膜脫離,需控制血糖并接受全視網膜光凝治療。避免劇烈運動防止病情加重。
5、視物變形:黃斑區(qū)脫離時直線呈現波浪狀彎曲,常見于外傷后視網膜震蕩。使用阿姆斯勒方格表自測可發(fā)現中心暗點,需在48小時內進行玻璃體腔注氣術。術后需保持特定體位促進氣泡頂壓視網膜。
視網膜健康需定期進行眼底照相檢查,600度以上近視者每半年篩查一次。補充葉黃素、玉米黃質等視網膜營養(yǎng)素,避免跳水、蹦極等劇烈活動。出現癥狀后需立即平臥并避免頭部震動,爭取6小時內就醫(yī)。