復(fù)方別嘌醇片可通過餐后溫水送服、避免與特定藥物同服、定期監(jiān)測尿酸水平、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、必要時聯(lián)合用藥等方式治療。該藥物通常由高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸結(jié)石、腎功能不全、遺傳性嘌呤代謝異常等原因引起。
1、餐后服用:復(fù)方別嘌醇片建議在餐后30分鐘內(nèi)用200ml溫水整片吞服,減少對胃腸黏膜的刺激。食物中的脂肪可延緩藥物吸收,使血藥濃度更平穩(wěn)。服藥后保持直立姿勢30分鐘,降低食管滯留風(fēng)險。
2、藥物相互作用:避免與鐵劑、維生素C、阿司匹林同服,可能影響尿酸排泄或增加腎結(jié)石風(fēng)險。與氨芐西林合用可能增加皮疹發(fā)生率,與華法林聯(lián)用需監(jiān)測凝血功能。使用利尿劑期間需調(diào)整別嘌醇劑量。
3、監(jiān)測指標(biāo):治療初期每2周檢測血尿酸水平,目標(biāo)值應(yīng)維持在300μmol/L以下。每月復(fù)查肝腎功能,警惕別嘌醇超敏反應(yīng)綜合征。出現(xiàn)皮膚瘙癢、發(fā)熱等過敏癥狀需立即停藥就醫(yī)。
4、飲食控制:每日嘌呤攝入量控制在200mg以下,避免動物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚等高嘌呤食物。增加低脂乳制品、櫻桃、芹菜等促尿酸排泄食物。每日飲水量需達(dá)2000ml以上,堿化尿液可選用枸櫞酸鉀制劑。
5、聯(lián)合用藥:急性痛風(fēng)發(fā)作期可聯(lián)用秋水仙堿預(yù)防溶晶痛,慢性期配合苯溴馬隆增強(qiáng)尿酸排泄。嚴(yán)重腎功能不全者需換用非布司他,關(guān)節(jié)畸形患者建議聯(lián)合糖皮質(zhì)激素局部注射。
治療期間需長期保持低嘌呤飲食,每周進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊有氧運(yùn)動3-5次,每次30分鐘。注意足部保暖避免誘發(fā)痛風(fēng),每日足量飲水維持尿液清淡。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需立即冰敷并就診,定期復(fù)查腎臟超聲排除結(jié)石形成。