馬蹄腎可能對生育功能產(chǎn)生影響，具體與腎臟解剖結(jié)構(gòu)異常程度、是否合并泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥有關。馬蹄腎患者可通過生育力評估、輔助生殖技術(shù)干預改善生育結(jié)局。

1、解剖異常：馬蹄腎是兩側(cè)腎臟下極融合的先天性畸形，可能壓迫輸尿管或血管。輕度解剖異常通常不影響生育，但需定期監(jiān)測泌尿系統(tǒng)功能，避免繼發(fā)感染或結(jié)石影響生殖健康。

2、泌尿感染：腎臟位置異常易導致尿流不暢，增加腎盂腎炎風險。反復泌尿系統(tǒng)感染可能通過炎癥反應影響精液質(zhì)量或輸卵管功能，建議每年進行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查，感染發(fā)作時及時使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。

3、性腺靜脈曲張：約15%男性患者合并精索靜脈曲張，高溫環(huán)境會降低精子活力。陰囊彩超可明確診斷，中度以上曲張需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或顯微鏡下結(jié)扎術(shù)，術(shù)后3-6個月精液參數(shù)多能改善。

4、內(nèi)分泌紊亂：嚴重腎積水可能影響促紅細胞生成素分泌，導致性激素水平異常。女性患者可能出現(xiàn)排卵障礙，建議檢測抗穆勒氏管激素和卵泡監(jiān)測，必要時采用來曲唑促排卵或體外受精技術(shù)。

5、妊娠風險：女性患者妊娠期更易發(fā)生腎盂積水，可能增加早產(chǎn)風險。孕前需評估分腎功能，妊娠期間每月監(jiān)測尿蛋白和血壓，避免使用ACEI類降壓藥，優(yōu)先選擇拉貝洛爾控制血壓。

馬蹄腎患者計劃生育前應完成泌尿系統(tǒng)三維CT評估，男性需進行精液分析，女性建議婦科超聲檢查。日常保持每日2000ml飲水量，減少高草酸食物攝入，選擇游泳、瑜伽等非對抗性運動。合并腎功能不全時需限制蛋白質(zhì)攝入至0.6g/kg/日，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。