頑固性濕疹可能由遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)、環(huán)境刺激物接觸、微生物感染等原因引起。
1、遺傳因素:部分患者存在FLG基因突變導(dǎo)致皮膚屏障蛋白缺陷,家族中常有特應(yīng)性皮炎或過(guò)敏性疾病史。這類人群需加強(qiáng)保濕護(hù)理,使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜修復(fù)皮膚屏障。
2、屏障受損:過(guò)度清潔或頻繁接觸化學(xué)溶劑會(huì)破壞角質(zhì)層結(jié)構(gòu),使外界過(guò)敏原更易滲透。建議選擇pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林等封閉性保濕劑。
3、免疫失調(diào):Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子異常分泌??赡芘c慢性應(yīng)激、睡眠不足等誘發(fā)因素有關(guān),需通過(guò)調(diào)節(jié)作息、冥想減壓改善免疫平衡。
4、環(huán)境誘因:鎳、鉻等金屬接觸或塵螨、花粉等吸入性過(guò)敏原可誘發(fā)反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)為對(duì)稱性紅斑、丘疹伴滲出,斑貼試驗(yàn)可幫助明確具體致敏物質(zhì)。
5、微生物定植:金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可加劇炎癥反應(yīng),皮膚表面菌群失調(diào)與病情遷延相關(guān)。合并感染時(shí)需短期使用莫匹羅星軟膏,平時(shí)可補(bǔ)充皮膚益生菌。
頑固性濕疹患者應(yīng)避免搔抓摩擦,穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)濕度保持在40%-60%。飲食上注意記錄食物日記,常見(jiàn)誘發(fā)食物包括牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、快走有助于調(diào)節(jié)免疫功能,但運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)清潔汗液。病情持續(xù)加重或出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱時(shí)需皮膚科就診,光療或系統(tǒng)使用環(huán)孢素等免疫抑制劑可能成為治療選擇。