血栓性淺靜脈炎可通過(guò)局部熱敷、抗凝治療、壓力治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由靜脈曲張、血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷、感染、長(zhǎng)期制動(dòng)等原因引起。
1、局部熱敷:
早期可采用40℃左右濕熱毛巾外敷患處,每日3-4次,每次15分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解紅腫疼痛癥狀。注意避免燙傷皮膚,合并皮膚潰瘍時(shí)禁用。
2、抗凝治療:
低分子肝素、華法林、利伐沙班等抗凝藥物可預(yù)防血栓蔓延。適用于血栓長(zhǎng)度>5cm或累及大隱靜脈匯合處的情況。治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能,觀察有無(wú)牙齦出血等不良反應(yīng)。
3、壓力治療:
穿戴20-30mmHg梯度壓力襪可促進(jìn)靜脈回流,減輕下肢脹痛。建議晨起前穿戴,夜間休息時(shí)去除。壓力治療需持續(xù)至炎癥消退后2-4周,合并動(dòng)脈缺血者禁用。
4、藥物治療:
非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛炎癥。七葉皂苷鈉、地奧司明等靜脈活性藥物能改善血管通透性。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用頭孢呋辛等抗生素。
5、手術(shù)治療:
血栓切除術(shù)適用于抗凝治療無(wú)效或血栓進(jìn)展者。大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)可根治靜脈曲張導(dǎo)致的復(fù)發(fā)型病例。術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療4周,預(yù)防深靜脈血栓形成。
日常避免久站久坐,每小時(shí)活動(dòng)下肢5分鐘;飲食增加深海魚、納豆等富含ω-3脂肪酸食物;戒煙限酒控制血糖血脂。若出現(xiàn)發(fā)熱、肢體發(fā)紺或呼吸困難,需立即就醫(yī)排除深靜脈血栓和肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。急性期過(guò)后建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。