兒童病毒性腦炎治愈后存在復發(fā)可能，復發(fā)風險與病毒類型、免疫狀態(tài)、治療徹底性等因素相關。預防復發(fā)需關注免疫增強、定期復查、感染防護、癥狀監(jiān)測、疫苗接種等維度。
丙戊酸鈉
生產廠家：湖南迪諾制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對部分性發(fā)作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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1、免疫狀態(tài)影響：
免疫功能低下兒童更易復發(fā)，如先天性免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑。日常需保證蛋白質攝入如雞蛋、魚肉，適當補充維生素C和鋅，避免過度疲勞。每年流感季前可接種流感疫苗降低感染風險。
2、病毒潛伏特性：
單純皰疹病毒、EB病毒等具有潛伏感染特性，可能因免疫力下降再次激活。復發(fā)常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、精神萎靡，需及時進行腦脊液PCR檢測。抗病毒藥物如阿昔洛韋、更昔洛韋、膦甲酸鈉可用于再治療。
3、治療不徹底：
急性期未足療程使用抗病毒藥物可能導致病毒殘留。規(guī)范治療需持續(xù)10-14天，合并腦水腫需聯(lián)用甘露醇或地塞米松?；謴推诮ㄗh每3個月復查腦電圖和頭顱MRI，持續(xù)1年。
4、繼發(fā)感染風險：
病后6個月內呼吸道/腸道感染可能誘發(fā)免疫反應。避免接觸麻疹、水痘患者，注意手衛(wèi)生和飲食清潔。出現(xiàn)腹瀉可口服補液鹽，發(fā)熱超過38.5℃需就醫(yī)排查。
5、神經系統(tǒng)后遺癥：
約5%-10%患兒遺留癲癇或認知障礙，需長期服用丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥。康復訓練包括平衡訓練走直線、認知訓練拼圖游戲，每周3次以上。
飲食建議增加富含Omega-3的深海魚和堅果，每日保證1小時戶外活動增強日照維生素D合成?；謴推诒苊鈩×疫\動如足球、蹦床，選擇游泳或慢走等低強度活動。居家保持每日通風2次，每次30分鐘，濕度維持在50%-60%。若出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、抽搐等癥狀需立即急診，復發(fā)患兒可能需要更昔洛韋聯(lián)合免疫球蛋白治療。
