近段時(shí)間，廣州各大方艙醫(yī)院陸續(xù)有患者出艙回家。新冠患者出院回到社區(qū)，有哪些需要注意的地方？新冠患者出院后有傳染性嗎？樓上樓下有陽性患者能開窗通風(fēng)嗎……
11月30日，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科教授、廣州市黃埔方艙醫(yī)院總領(lǐng)隊(duì)崇雨田針對(duì)市民關(guān)心的熱點(diǎn)問題進(jìn)行解答。
新冠患者出院后“復(fù)陽”有傳染性嗎？
市民無需對(duì)“復(fù)陽”感到擔(dān)憂
崇雨田表示，目前在方艙醫(yī)院，新冠患者的核酸檢測(cè)CT值大于等于35以上，間隔24小時(shí)沒有癥狀就可以出院。而社區(qū)篩查時(shí)，CT值要大于40才算核酸陰性，所以有些患者出院以后回到社區(qū)，核酸檢測(cè)CT值可能還在35～40之間，這就是出現(xiàn)所謂的“復(fù)陽”。
“復(fù)陽”有沒有傳染性？國際上和國內(nèi)的學(xué)者都做了很多的研究。一般來說，CT值在35以上且病程超過一周，沒有癥狀的，是沒有傳染性的。臨床上也觀察到，“復(fù)陽”人員回到社區(qū)后，并沒有導(dǎo)致家庭或者社區(qū)出現(xiàn)局部新發(fā)病例。崇雨田表示，市民無需對(duì)“復(fù)陽”感到擔(dān)憂。
新冠患者出院回到社區(qū)有哪些需要注意的事項(xiàng)？
“居家監(jiān)測(cè)”建議單人單間
崇雨田指出，出院患者是康復(fù)者，這樣的康復(fù)者已基本不具備傳染性。新冠患者出院回家后，是“居家監(jiān)測(cè)”，不是“居家隔離”，可以和家人一起生活，但還是建議單人單間更好一點(diǎn)。
入住方艙醫(yī)院多長時(shí)間可以出艙？
一般情況最快一周左右出艙
崇雨田表示，方艙患者出院時(shí)間的快慢與診療指南、患者康復(fù)有關(guān)，一般來說最快一周左右出艙，平均出艙時(shí)間在12天左右。
感染者入艙后，按照診療指南結(jié)合病情，第五天開始查核酸，間隔24小時(shí)再查一次，如果兩次核酸陰性，核酸CT值也達(dá)到要求，最快第七天就可安排出院，這樣的患者不在少數(shù)。
至于有沒有辦法讓患者更快一點(diǎn)出艙，崇雨田表示，目前主要是保證患者能夠更好地休息，有均衡的營養(yǎng)，保持良好心態(tài)?，F(xiàn)在也在對(duì)一些患者使用小分子抗病毒藥物，從初步數(shù)據(jù)來看，使用小分子藥物可以縮短住院時(shí)間，但目前還沒有一種藥物能夠很明顯或者大幅度地縮短患者的住院時(shí)間。
患者為什么要進(jìn)入方艙隔離？
方艙可起隔離作用減少社會(huì)面陽性
崇雨田介紹，目前在廣州流行的是奧密克戎病毒株，它的特性跟2020年和2021年的病毒株非常不同，傳播力強(qiáng)，致病力較弱，僅局限在上呼吸道。
目前為什么要用方艙隔離？崇雨田表示，最近廣州出現(xiàn)的病例主要集中在城中村，居住環(huán)境擁擠，人口密度高，感染者如果不能離開這種環(huán)境，病毒就會(huì)不斷傳播給其他人。正因如此，方艙醫(yī)院可起隔離作用，減少社會(huì)面陽性感染者，保護(hù)大多數(shù)沒有感染的人群。
至于感染新冠病毒后是否有后遺癥，崇雨田表示，目前沒有確鑿的證據(jù)顯示會(huì)引發(fā)后遺癥。當(dāng)然，人類對(duì)新冠病毒的認(rèn)識(shí)還不夠深入，對(duì)康復(fù)者的觀察時(shí)間還不夠長，對(duì)于這個(gè)問題仍有待臨床進(jìn)一步證實(shí)。
感染新冠病毒以后還會(huì)再感染嗎？
感染者短期內(nèi)對(duì)同一毒株有免疫力
崇雨田解釋，新冠感染者恢復(fù)后，短期內(nèi)對(duì)同一毒株是有免疫力的，是不會(huì)二次感染的。所以很多方艙康復(fù)患者，即使在方艙里接觸其他的感染者，也是不會(huì)被感染的，因?yàn)橐呀?jīng)有了抵抗力。但隨著時(shí)間的延長或者有新的病毒株出現(xiàn)，仍然有可能感染，但其感染機(jī)會(huì)與沒感染過的人相比是下降的。目前來說，感染過同一病毒株，在短時(shí)間內(nèi)是不會(huì)再次感染的。
樓上樓下有陽性患者，能開窗通風(fēng)嗎？
不會(huì)通過空氣傳播，但要關(guān)注下水道
“新冠感染途徑是比較清楚的，飛沫、氣溶膠可以傳播，氣溶膠其實(shí)就是比飛沫更細(xì)的微粒懸浮在空中，但傳播距離有限。開窗通風(fēng)、在流動(dòng)的空氣里，氣溶膠很快就會(huì)被稀釋，一般近距離才有風(fēng)險(xiǎn)。所以，大家都戴口罩可以明顯減少病毒傳播?！背缬晏镎f。
“假如樓上樓下有陽性患者暫時(shí)滯留，大家也不用太恐慌。就像剛才解釋的，新冠病毒通過樓上樓下空氣傳播基本上是不存在的。”崇雨田說，需要關(guān)注的是下水道，建議大家檢查家里的下水道彎管，如果發(fā)現(xiàn)下水道口總有異味、返味，建議用沙袋、裝水的袋子把下水道口壓住。
老人或基礎(chǔ)病患者需要接種疫苗嗎？
老年人應(yīng)積極接種疫苗
對(duì)已經(jīng)全程接種疫苗和加強(qiáng)針的市民是否需要繼續(xù)接種的問題，崇雨田表示，“相關(guān)部門可能會(huì)再考慮，我個(gè)人認(rèn)為，接種新冠疫苗后，免疫力持續(xù)時(shí)間并不足夠長，所以有可能還是需要定期接種疫苗。”
崇雨田說，像流感疫苗，就是每年都要接種的，新冠疫苗病毒和流感病毒都有一個(gè)特性，就是容易變異。
“沒有接種疫苗者、老年人、有高血壓、糖尿病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病的患者，感染后轉(zhuǎn)重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)高，”以香港今年年初以來的疫情為前車之鑒，崇雨田呼吁市民尤其是高齡老人應(yīng)該盡快去完成新冠疫苗兩針以上的接種，以減少中招后病情加重的風(fēng)險(xiǎn)。
