又到了炎炎夏日，由于天氣潮熱，有利于各種真菌的繁殖生長，患"腳氣"病人一下子多了起來，不少人認(rèn)為腳癬是區(qū)區(qū)小病,往往不屑一顧,發(fā)癢時(shí)抓幾下，或隨便擦點(diǎn)藥就算了。殊不知足癬除了能傳染到身體其他部位而引起甲癬、體癬、股癬等皮膚病外,還會(huì)引發(fā)急性炎癥。本期專家面對面，我們陪同幾位患者來到武漢市第一醫(yī)院，與皮膚科江萍副主任醫(yī)師交流―――
【病友感言】苦惱人的"癢"
■梅小姐，21歲
也不知道什么時(shí)候得的腳氣，真想把自己的腳趾頭剁下來，有一次腳上長了小水泡后我就用剪刀剪，可是后來水泡越來越多，也越來越大了。后來更麻煩了，不僅流水而且還很疼。晚上總是睡不著，媽媽也說我的腳太臭。我也用了很多藥膏、藥水，但是有的藥有刺激性，很疼。治好以后沒有多久又得了，真不知道怎么辦好。
■劉女士，57歲
我有腳氣許多年了，有時(shí)嚴(yán)重有時(shí)輕些，以前并不是太在意，只是在比較嚴(yán)重時(shí)找點(diǎn)藥膏，總覺得腳氣不是什么大病。不過現(xiàn)在腳氣已經(jīng)蔓延差不多整個(gè)腳掌，而且腳趾甲開始增厚，有點(diǎn)灰趾甲的跡象了。知道腳氣有傳染性，很擔(dān)心會(huì)連累到家人，一直是小心謹(jǐn)慎，不幸還是傳染到家人。
■黃先生，26歲
我的腳癬這幾天又開始肆虐了。氣溫稍高一點(diǎn)，雙腳就奇癢無比，讓他難以安心工作。腳癬已經(jīng)折磨他很長時(shí)間了，總是反反復(fù)復(fù)，斷不了根。
【腳的自述】腳的苦惱有誰知
我的主人是一位馬大哈，從來不在意我的感受，自從我被真菌感染后經(jīng)常會(huì)掉很多皮屑，他總是用手把我抓得遍體鱗傷，疼得我滿頭大汗后還給我穿上化纖的襪子，弄得我一天都覺得濕乎乎的，他不知道我多喜歡純棉的襪子啊!我不能忍受的還有他那雙不透氣的大皮鞋，一天下來我都快窒息了，終于到了休息的時(shí)候主人覺得不舒服于是一頓狂抓亂打之后就狠勁地用肥皂搓洗我，真想告訴他我喜歡中性的洗滌用品，用堿性的越洗我會(huì)越難受的。還有我的主人總是去穿別人的鞋子，襪子也總是不和別人的分開洗，這樣很危險(xiǎn)，我體內(nèi)的真菌是會(huì)到處亂串的。現(xiàn)在倒好，主人新婚妻子的腳也有些不舒服了，我知道這是遲早的事兒。
"為什么得腳氣的偏偏是我?生活中有腳氣煩惱的人多嗎?"―――
腳氣，你從哪里來?
江主任:足癬俗稱腳氣，也叫香港腳。是由于真菌感染在足底及其組織引起的皮膚病。很多人習(xí)慣稱之為濕氣，應(yīng)該說和潮濕有一定的關(guān)系，但是并不是潮濕本身所導(dǎo)致的皮膚病，而是由于真菌感染引起的。一般說來，城市得腳氣的患者比農(nóng)村多，小孩得腳氣的相對少。
黃先生:"什么樣的傳染方式導(dǎo)致腳氣產(chǎn)生呢?"
江主任:足癬主要是通過接觸傳染，一般都是接觸了腳氣患者的拖鞋、浴盆等。另外家庭中一盆水泡所有人的襪子也容易導(dǎo)致傳染。
十九世紀(jì)初當(dāng)時(shí)在香港地區(qū)流行腳氣，香港居民大約有70％的居民得了腳氣，這也和香港比較潮濕有關(guān)系。
劉女士:"為什么家庭中有的人被傳染了而有的人沒有被傳染?"
江主任:實(shí)際上腳氣的傳染性并不是非常強(qiáng)，只是密切接觸者容易被傳染。另外還和個(gè)體的抵抗力有關(guān)系，如果一個(gè)人的抵抗力強(qiáng)，即使接觸了真菌也是不容易被傳染的。真菌在自然界是無處不在的，如果穿得很悶，出汗又多，這種情況是容易感染足癬的。
黃先生:"聽別人說用某種藥品很管用，我也去買來擦用，但卻沒有什么效果，不知什么原因?"―――
腳氣治療，分型下藥
江主任:腳氣可以分為4種不同的類型:角化過度型、丘疹鱗屑型、水皰型和趾間糜爛型。
涂同樣的治足癬藥，有些人治好了足癬，有些人卻不行，就是因?yàn)椴皇敲總€(gè)患者得了腳氣都是同一種類型，所以他用的藥有效，并不一定適合你。因此，患了腳氣就要及時(shí)上醫(yī)院檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者患病的時(shí)間、類型來選擇用藥。對單純外用藥療效不滿意者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用口服抗真菌藥物。
梅小姐:"我很年輕，但腳氣已經(jīng)很嚴(yán)重了，對于外用藥效果不是很好，而且每天擦藥很麻煩，是不是要用口服藥?聽說口服藥對肝臟不好"―――
江主任:口服治療往往僅用于皮損范圍大、頑固、外用藥難以奏效的病例，特別是伴有灰指(趾)甲時(shí)，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。梅小姐的腳癬比較嚴(yán)重，且也有灰指甲，建議考慮口服藥。
另外，特別提醒一下病友:以前有兩種用于治療腳癬藥―――酮康唑和灰黃霉素，現(xiàn)在經(jīng)過多年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)不太適合治療腳癬，而且對肝臟的副作用很大，但我在臨床上碰到不少患者都是沒有到醫(yī)院檢查開藥，而是自己在藥店買來使用。
梅小姐:"有的人說得腳氣不是壞事兒，因?yàn)檫@樣可以排除毒氣，避免得別的疾病。這種說法對嗎?"―――
腳氣不治危害多
江主任:這是一種曲解，沒有道理的。有的人得了腳氣不重視，認(rèn)為無所謂，這是不對的。腳氣，雖然一般對身體沒有太大的危害，但是會(huì)對生活帶來很大的不便，而且足癬稍不注意會(huì)引起全身多處感染，如體癬、股癬等，并且當(dāng)患者抵抗力下降時(shí)，腳癬患者未及時(shí)治療會(huì)造成全身的系統(tǒng)感染。如:
急性淋巴管炎:浸漬糜爛型或水皰型足癬在感染化膿時(shí)，易引起急性淋巴管炎。
丹毒:丹毒是由溶血性鏈球菌引起的直皮及淺部皮下網(wǎng)狀淋巴管和淋巴管周圍的急性炎癥，也是足癬容易引發(fā)的急性炎癥。
急性蜂窩組織炎:一般發(fā)生在足癬的病灶處，炎癥易向四周擴(kuò)散，也可引起急性淋巴管炎,甚至發(fā)生敗血癥而危及生命。
可見，足癬莫小視，患了腳癬要趕快治。
劉女士:"我患腳氣幾十年了，一直是自己買藥擦，有時(shí)好了一陣子，然后又復(fù)發(fā)，這腳氣到底能斷根嗎"―――
想斷根，重預(yù)防
江主任:臨床上見到的大多數(shù)不能根治的現(xiàn)象都是由于病人不能堅(jiān)持用藥造成的，因此堅(jiān)持治療非常重要。得注意的是，不論使用何種藥物，都應(yīng)耐心堅(jiān)持治療，哪怕是癥狀全部消退了，最好能再堅(jiān)持外用1-2個(gè)星期的抗真菌藥物以鞏固療效。
所以對于治療腳氣，表面癥狀緩解不是很難，但是想要不再復(fù)發(fā)，預(yù)防是非常重要的，①腳癬患者盡量避免直接用手去抓患病處。②修甲刀最好是分開使用，經(jīng)常將修甲刀放在太陽下曬，或用開水燙，因?yàn)槎鄶?shù)真菌是不耐高溫的。③平時(shí)穿的鞋子要保持干燥，不要長時(shí)間穿一雙鞋。④家里有腳癬患者，要注意不要錯(cuò)穿彼此的鞋襪。⑤洗腳的毛巾要單獨(dú)使用。
