急性膿腫可通過切開引流、抗生素治療等方式處理,通常由細(xì)菌感染、皮膚屏障破壞等因素引起。
手術(shù)切開是治療成熟膿腫的核心措施,通過排出膿液降低局部壓力。操作需在無菌條件下進(jìn)行,淺表膿腫采用局部麻醉,深部膿腫可能需影像引導(dǎo)。術(shù)后需每日換藥,配合生理鹽水沖洗膿腔,促進(jìn)肉芽組織生長。
金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌是常見病原體,可選用頭孢唑林、克林霉素、阿莫西林克拉維酸等藥物。廣泛軟組織感染需靜脈給藥,合并全身癥狀時(shí)需聯(lián)合用藥。治療周期通常持續(xù)7-14天,需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案。
膿腫周圍紅腫區(qū)域需保持清潔干燥,避免擠壓導(dǎo)致感染擴(kuò)散。使用碘伏消毒后覆蓋透氣敷料,每日觀察滲出液性狀。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,免疫力低下者需警惕膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。
非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解炎癥性疼痛,較大創(chuàng)面可短期使用對乙酰氨基酚。切開后24小時(shí)內(nèi)局部冰敷能減輕腫脹,抬高患肢促進(jìn)淋巴回流。避免使用阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn)。
反復(fù)發(fā)作需排查異物殘留或潛在疾病,如肛周膿腫需評(píng)估肛瘺可能。外傷性膿腫需徹底清創(chuàng),糖尿病足患者需進(jìn)行血管評(píng)估。慢性感染灶可能需行根治性切除術(shù)。
治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)創(chuàng)面愈合。限制辛辣刺激食物,避免飲酒影響藥物代謝。恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如散步,但需避免患處劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后2-3天需復(fù)查引流情況,體溫異常升高或創(chuàng)面滲血需及時(shí)就醫(yī)。