陰莖疲軟可能由心理壓力、激素水平異常、血管功能障礙、神經(jīng)損傷、藥物副作用等原因引起,可通過心理咨詢、激素替代、血管活性藥物、神經(jīng)修復(fù)、調(diào)整用藥等方式治療。
長期焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能抑制性興奮傳導(dǎo)。建議通過正念訓(xùn)練緩解緊張情緒,伴侶共同參與性心理咨詢改善溝通模式,避免在疲勞或情緒低落時進(jìn)行性活動。
睪酮水平低于3ng/ml可能影響勃起功能??赡芘c垂體瘤、睪丸炎等疾病有關(guān),通常伴隨體毛減少、肌肉萎縮等癥狀。臨床常用十一酸睪酮、絨促性素、他莫昔芬等藥物調(diào)節(jié),需監(jiān)測前列腺特異性抗原水平。
動脈粥樣硬化導(dǎo)致陰莖海綿體供血不足。與高血壓、糖尿病等因素有關(guān),常合并間歇性跛行、視網(wǎng)膜病變等癥狀??诜鞯啬欠?、他達(dá)拉非等PDE5抑制劑可改善血流,嚴(yán)重者需進(jìn)行陰莖血管重建術(shù)。
糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)傳導(dǎo)。表現(xiàn)為會陰部麻木感或排尿障礙,需通過肌電圖確診。甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物配合盆底肌電刺激治療有一定效果。
抗抑郁藥帕羅西汀或降壓藥美托洛爾可能干擾勃起反射。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為安非他酮、纈沙坦等對性功能影響較小的藥物,避免自行調(diào)整用藥方案。
保持每周3次30分鐘有氧運動可改善血管內(nèi)皮功能,增加深海魚、堅果等富含精氨酸食物攝入。夜間勃起監(jiān)測有助于區(qū)分心理性與器質(zhì)性病因,持續(xù)3個月不緩解需進(jìn)行陰莖彩色多普勒超聲檢查。吸煙者戒煙6個月后血管功能可部分恢復(fù),酒精攝入需控制在每日25克以下。