腎移植前需進(jìn)行系統(tǒng)性檢查,包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功、傳染病篩查、影像學(xué)評估等項(xiàng)目。
血常規(guī)檢查血紅蛋白、白細(xì)胞及血小板水平,評估是否存在貧血或感染風(fēng)險(xiǎn)。尿常規(guī)檢測蛋白尿、血尿及尿比重,排除活動(dòng)性泌尿系統(tǒng)疾病。血清肌酐和尿素氮數(shù)值反映殘余腎功能,為移植時(shí)機(jī)選擇提供依據(jù)。
空腹血糖和糖化血紅蛋白篩查糖尿病,術(shù)后需調(diào)整免疫抑制劑用量。血脂檢測關(guān)注膽固醇與甘油三酯水平,高脂血癥可能增加心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。血鈣磷代謝和甲狀旁腺激素檢測可發(fā)現(xiàn)腎性骨病,需提前干預(yù)。
乙肝表面抗原、丙肝抗體及HIV檢測屬必查項(xiàng)目,活動(dòng)性感染需延遲手術(shù)。結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)排查潛伏結(jié)核,CMV抗體檢測指導(dǎo)術(shù)后預(yù)防性用藥??谇豢茣?huì)診排除齲齒等隱匿感染灶。
心電圖和心臟超聲評估左心室功能,嚴(yán)重冠心病患者需先行血運(yùn)重建。肺功能測試對吸煙史患者尤為重要,胸部CT可發(fā)現(xiàn)陳舊結(jié)核或肺部結(jié)節(jié)。動(dòng)脈血?dú)夥治雠袛嗦匀毖鯛顟B(tài)。
HLA分型檢測供受體匹配程度,群體反應(yīng)性抗體篩查預(yù)測排斥風(fēng)險(xiǎn)。淋巴細(xì)胞毒交叉試驗(yàn)需陰性結(jié)果,流式細(xì)胞術(shù)檢測供體特異性抗體。腹部CT血管成像評估髂血管條件,超聲測量膀胱殘余尿量。
術(shù)前需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8g/kg,限制高鉀食物如香蕉、橙子攝入。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺耐力,但避免對抗性運(yùn)動(dòng)。術(shù)后護(hù)理需提前學(xué)習(xí)傷口護(hù)理方法,準(zhǔn)備體溫計(jì)、血壓計(jì)等監(jiān)測設(shè)備,建立規(guī)律服藥提醒系統(tǒng)。心理準(zhǔn)備方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮,參加病友交流會(huì)獲取經(jīng)驗(yàn)支持。