碳酸氫鈉不宜與酸性藥物、含金屬離子藥物、四環(huán)素類抗生素、鐵劑及部分心血管藥物合用，可能降低藥效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

碳酸氫鈉為堿性制劑，與阿司匹林、維生素C等酸性藥物聯(lián)用會(huì)發(fā)生中和反應(yīng)，導(dǎo)致兩者藥效同時(shí)減弱。胃酸分泌抑制劑如奧美拉唑合用可能加重堿中毒風(fēng)險(xiǎn)。

堿性環(huán)境易使鋁、鎂、鈣等金屬離子形成不溶性沉淀。含鋁的胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、補(bǔ)鈣制劑如碳酸鈣與碳酸氫鈉同服時(shí)吸收率下降50%以上。

多西環(huán)素、米諾環(huán)素等抗生素在pH＞7環(huán)境下溶解度降低，與碳酸氫鈉合用可使血藥濃度下降30%-40%，影響抗感染效果。

琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物在堿性環(huán)境中轉(zhuǎn)化為難吸收的三價(jià)鐵。建議間隔2小時(shí)以上服用，否則鐵吸收率可能從20%降至5%。

地高辛在堿性尿中排泄減慢易蓄積中毒，奎尼丁生物利用度提高可能導(dǎo)致心律失常。合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度，調(diào)整給藥間隔。

服用碳酸氫鈉期間需避免同時(shí)攝入柑橘類水果及酸奶等酸性食物，建議用藥間隔2小時(shí)以上。長(zhǎng)期大劑量使用可能干擾鈣磷代謝，需定期檢測(cè)電解質(zhì)水平。運(yùn)動(dòng)后大量出汗時(shí)慎用，以防加重電解質(zhì)紊亂。出現(xiàn)肌肉震顫、頭痛等堿中毒癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。