牙周袋可通過齦上潔治、齦下刮治、藥物治療、激光治療、手術治療等方式治療。牙周袋通常由菌斑堆積、牙結石刺激、咬合創(chuàng)傷、內分泌失調、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。
每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔,每3個月更換牙刷。選擇含氯己定的漱口水抑制菌斑再生,推薦使用葡萄糖酸氯己定含漱液。鄰面清潔可輔助使用牙縫刷或沖牙器,重點清理磨牙區(qū)及修復體邊緣。
齦上潔治采用超聲波器械去除齦緣以上牙石,齦下刮治使用Gracey刮治器清除根面沉積物。深度超過4mm的牙周袋需分次進行根面平整,治療間隔2-4周。頑固色素沉積可配合噴砂處理。
局部放置米諾環(huán)素緩釋凝膠或鹽酸多西環(huán)素纖維,直接作用于牙周袋內??诜紫踹蚵?lián)合阿莫西林控制厭氧菌感染,嚴重病例可短期使用潑尼松減輕炎癥反應。含碘制劑沖洗能有效降低牙齦出血指數(shù)。
Er:YAG激光選擇性清除病變上皮組織,Nd:YAG激光封閉袋內毛細血管。治療過程無機械振動,特別適合種植體周圍炎患者。光動力療法通過光敏劑增強殺菌效果,減少傳統(tǒng)刮治的創(chuàng)傷。
翻瓣術暴露根面進行直視下清創(chuàng),配合骨移植材料修復吸收的牙槽嵴。引導組織再生術采用膠原膜隔離上皮細胞,選擇性促進牙周膜細胞附著。對于Ⅲ度松動牙可考慮牙周夾板固定。
日常攝入維生素C含量高的獼猴桃、草莓等水果增強牙齦抵抗力,適度咀嚼蘋果、芹菜等粗纖維食物刺激角化齦增生。建議每周進行3次30分鐘的有氧運動改善全身微循環(huán),吸煙者需立即戒煙避免尼古丁收縮血管。定期每6個月進行牙周探診檢查,妊娠期及糖尿病患者需加強監(jiān)測頻率。