妊娠期糖尿病可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運(yùn)動、控制體重增長、定期血糖監(jiān)測、必要時藥物干預(yù)等方式預(yù)防。
選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、綠葉蔬菜，每日分5-6餐進(jìn)食避免血糖驟升。減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維至每日25-30克。合理搭配蛋白質(zhì)與碳水化合物比例，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。
佰莫亭 甲磺酸溴隱亭片
生產(chǎn)廠家：Gedeon Richter Plc.
功能主治：用于內(nèi)分泌系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)以及其他系統(tǒng)中的某些疾病，詳見說明書。
用法用量：應(yīng)在就餐時口服：1.月經(jīng)周期不正常及不孕癥：根據(jù)需要一次l/2片(以甲磺酸溴隱亭計(jì)1.25mg)，一日2-3次，必要時劑量可增至一次1片(以甲磺酸溴隱亭計(jì)2.5mg)，每日2～3次。應(yīng)不間斷治療，直至月經(jīng)周期恢復(fù)正常和/或重新排卵。如果需要，可連續(xù)治療數(shù)個周期以防復(fù)發(fā)。2.高泌乳激素癥：根據(jù)需要一次1/2片(以甲磺酸溴隱亭計(jì)1.25mg)，每日2-3次，逐漸增至一日4-8片/日(以甲磺酸溴隱亭計(jì)10-20mg)，具體方案應(yīng)依據(jù)臨床療效和副作用而定。3.肢端巨大癥：推薦起始劑量為一日1-1.5片(以甲磺酸溴隱亭計(jì)2.5-3.75mg)，根據(jù)臨床反應(yīng)和副作用逐步增加至一日4-8片(以甲磺酸溴隱亭計(jì)10-20毫克)。4.抑制泌乳：一日2片(以甲磺酸溴隱亭計(jì)5毫克)，早晚各1片，連服14天。為預(yù)防泌乳，應(yīng)盡早開始治療，但不應(yīng)早于分娩或流產(chǎn)后4小時。治療停止后2-3天，偶而會有少量泌乳，此時可以再用原劑量重復(fù)治療1周即可停止泌乳。5.產(chǎn)褥期乳房腫脹：單次服用1片(以甲磺酸溴隱亭計(jì)2.5mg)，如果需要.6-12小時后可以重復(fù)服用，不會抑制泌乳。6.產(chǎn)后初期乳腺炎：與抑制泌乳劑量相同，應(yīng)與抗生素聯(lián)合使用。7.良性乳腺疾?。簭囊蝗?/2片(以甲磺酸溴隱亭計(jì)1.25mg)，一日2-3次，逐漸增至每日2-3片。8.帕金森氏?。簡为?dú)治療或與其他藥物聯(lián)合治療開始后第一間，每日臨睡前服用1/2片(以甲磺酸溴隱亭計(jì)1.25mg)。應(yīng)從最低有效劑量開始進(jìn)行劑量調(diào)整，劑量增加1/2片(以甲磺酸溴隱亭計(jì)1.25毫克)后，連續(xù)服用1周后再接著增加劑量，口劑量應(yīng)分成2-3次服用。一般作6-8周之內(nèi)，即有明顯療效。藥物單獨(dú)治療或與其他藥物聯(lián)合治療時，甲磺酸溴隱亭片的常規(guī)劑量為一日4-16片(以甲磺酸溴隱亭計(jì)10-40mg)。聯(lián)合治療時，有些患者可能需要更大劑量，這屬于個體化差異。尤為重要的是在保證最佳療效的情況下，盡可能給予最低有效劑量。副作用消失后可再增加劑量，每天最大劑量不能高于40片(以甲磺酸溴隱亭計(jì)100mg)?；蜃襻t(yī)囑。
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每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳、孕婦瑜伽。運(yùn)動時間宜在餐后30分鐘開始，避免空腹運(yùn)動引發(fā)低血糖。運(yùn)動強(qiáng)度以心率不超過140次/分鐘、能正常對話為度，避免跳躍和仰臥動作。
孕前BMI正常者孕期增重控制在11-16公斤，超重者增重7-11公斤。孕中晚期每周體重增長不超過0.5公斤，通過飲食日記和體脂監(jiān)測及時調(diào)整。避免高熱量零食和含糖飲料，選擇堅(jiān)果、無糖酸奶作為加餐。
高風(fēng)險(xiǎn)孕婦在孕24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。自測空腹血糖應(yīng)<5.3mmol/L，餐后1小時血糖<7.8mmol/L。建立血糖記錄表，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，避免酮癥酸中毒等并發(fā)癥。
經(jīng)生活方式調(diào)整后血糖仍超標(biāo)者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。門冬胰島素、地特胰島素等孕期使用安全性較高，禁止口服降糖藥。產(chǎn)前需進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，評估分娩時機(jī)與方式。
妊娠期糖尿病預(yù)防需貫穿孕前、孕中、產(chǎn)后全過程。孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸和維生素D，孕期保證鈣、鐵、DHA等營養(yǎng)素?cái)z入。產(chǎn)后6-12周復(fù)查糖耐量，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)可降低遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。建立家庭支持系統(tǒng)，保持心理平衡，避免焦慮情緒影響血糖控制。定期參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)，掌握自我管理技能，與產(chǎn)科醫(yī)生和營養(yǎng)師保持密切溝通。
