真菌感染可通過克霉唑、氟康唑、伊曲康唑等抗真菌藥物治療,通常由皮膚屏障受損、免疫系統(tǒng)低下、長(zhǎng)期使用抗生素、潮濕環(huán)境接觸、糖尿病控制不佳等原因引起。
唑類藥物通過抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇合成發(fā)揮廣譜抗真菌作用??嗣惯虺S糜跍\表皮膚感染,氟康唑適用于念珠菌性口咽炎或陰道炎,伊曲康唑?qū)渍婢『拖到y(tǒng)性曲霉感染有效。這類藥物需根據(jù)感染部位和病原體類型選擇,肝腎功能異常者需調(diào)整劑量。
兩性霉素B作為多烯類代表藥物,能與真菌細(xì)胞膜固醇結(jié)合形成孔道,適用于危及生命的系統(tǒng)性感染。制霉菌素則主要用于口腔和消化道念珠菌感染,其口服制劑不吸收,局部使用安全性高。這類藥物可能引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng),需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腎功能。
特比萘芬通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶阻斷真菌細(xì)胞膜合成,對(duì)皮膚癬菌效果顯著??诜苿┯糜诩渍婢『皖B固性體癬,外用乳膏可治療足癬和股癬。治療期間需定期檢查肝功能,避免與咖啡因同服以減少胃腸道刺激。
卡泊芬凈作為棘白菌素類代表,通過抑制β-葡聚糖合成破壞真菌細(xì)胞壁,主要用于侵襲性念珠菌病和曲霉病。米卡芬凈對(duì)血液系統(tǒng)真菌感染效果明確,這類藥物需靜脈給藥,常見不良反應(yīng)包括肝功能異常和靜脈炎。
氟胞嘧啶通過干擾真菌DNA合成發(fā)揮作用,常與兩性霉素B聯(lián)用治療隱球菌性腦膜炎。其耐藥率較高需配合藥敏試驗(yàn)使用,不良反應(yīng)包括骨髓抑制和消化道癥狀,用藥期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和血藥濃度。
抗真菌治療期間應(yīng)保持感染部位清潔干燥,穿透氣棉質(zhì)衣物,避免共用毛巾等個(gè)人物品。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,限制高糖食物以減少真菌繁殖環(huán)境。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,免疫功能低下者可適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的酸奶或納豆。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。