隱血蛋白陽(yáng)性可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)腎功能、抑制炎癥反應(yīng)、改善微循環(huán)等方式治療,可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、自身免疫性疾病、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。
針對(duì)引發(fā)隱血蛋白的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行針對(duì)性治療。糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控糖,使用二甲雙胍、格列美脲等降糖藥;高血壓腎病患者需長(zhǎng)期服用纈沙坦、氨氯地平等降壓藥物;系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病需采用潑尼松、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。
免疫復(fù)合物沉積是腎小球損傷的常見(jiàn)機(jī)制。雷公藤多苷片可抑制T細(xì)胞活化,嗎替麥考酚酯能選擇性阻斷淋巴細(xì)胞增殖,他克莫司通過(guò)鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶途徑調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答,三者均能減輕腎臟免疫性損傷。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利可降低腎小球內(nèi)壓,減少蛋白濾過(guò);醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯能抑制腎臟纖維化;阿魏酸哌嗪片可改善腎微循環(huán),三者協(xié)同保護(hù)腎功能。
炎癥反應(yīng)參與腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷過(guò)程。雙嘧達(dá)莫具有抗血小板和抗炎作用,羥氯喹能穩(wěn)定溶酶體膜,秋水仙堿可抑制中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),適用于活動(dòng)性腎炎伴隱血蛋白的患者。
嚴(yán)重蛋白尿患者需補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥,配合呋塞米利尿消腫;合并高脂血癥者使用阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂;電解質(zhì)紊亂時(shí)及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,避免豆制品等高植物蛋白食物。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)血壓血糖變化。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)復(fù)查腎功能,根據(jù)24小時(shí)尿蛋白定量調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期服藥者每3個(gè)月檢查肝腎功能,避免藥物性腎損傷。