妊娠期血小板減少癥可能由血液稀釋、營(yíng)養(yǎng)缺乏、妊娠期高血壓、免疫性血小板減少癥、病毒感染等原因引起,可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物干預(yù)、免疫治療、抗病毒治療、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。
妊娠期血容量增加導(dǎo)致血液稀釋,血小板計(jì)數(shù)相對(duì)減少。這種生理性變化通常無(wú)需特殊治療,建議增加富含鐵元素的食物如紅肉、動(dòng)物肝臟,配合維生素C促進(jìn)吸收,定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)血小板動(dòng)態(tài)變化。
葉酸或維生素B12缺乏會(huì)影響巨核細(xì)胞生成,導(dǎo)致血小板減少。日常需補(bǔ)充綠葉蔬菜、豆類、全谷物等富含葉酸食物,以及雞蛋、乳制品等維生素B12來(lái)源,嚴(yán)重缺乏時(shí)可考慮口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
妊娠高血壓疾病可能引發(fā)微血管病變,加速血小板消耗。該情況多伴隨血壓升高、蛋白尿等癥狀,需嚴(yán)格控鹽飲食,必要時(shí)使用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥物,預(yù)防子癇前期進(jìn)展。
自身抗體破壞血小板導(dǎo)致計(jì)數(shù)下降,可能與抗磷脂抗體綜合征等免疫異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血,糖皮質(zhì)激素如潑尼松、靜脈免疫球蛋白可作為一線治療方案。
巨細(xì)胞病毒或風(fēng)疹病毒感染可抑制骨髓造血功能。除血小板減少外常伴發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大,需進(jìn)行病毒血清學(xué)檢測(cè),確診后采用更昔洛韋等抗病毒藥物,必要時(shí)輸注血小板預(yù)防出血。
妊娠期血小板減少需保證每日攝入牛肉、菠菜、橙子等高鐵高維生素食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止碰撞,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)。每周至少2次30分鐘散步,配合血常規(guī)、凝血功能監(jiān)測(cè),血小板低于50×10?/L或出現(xiàn)黏膜出血時(shí)應(yīng)立即產(chǎn)科就診。分娩前需多學(xué)科評(píng)估,制定個(gè)體化血小板管理方案。