皮膚白斑可通過(guò)防曬保護(hù)、局部藥物、光療治療、色素移植、心理調(diào)節(jié)等方式治療。皮膚白斑通常由紫外線刺激、自身免疫異常、黑色素細(xì)胞損傷、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
避免陽(yáng)光直射是防止白斑擴(kuò)散的基礎(chǔ)措施。選擇SPF30以上的廣譜防曬霜,外出時(shí)穿戴寬檐帽和長(zhǎng)袖衣物。紫外線會(huì)加劇黑色素細(xì)胞損傷,陰天也需堅(jiān)持防護(hù)。日??蛇x用含氧化鋅或二氧化鈦的物理防曬產(chǎn)品。
糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏如鹵米松可抑制局部免疫反應(yīng),鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司能調(diào)節(jié)色素代謝。維生素D3衍生物卡泊三醇可促進(jìn)黑色素合成,需在醫(yī)生指導(dǎo)下交替使用。藥物涂抹后配合輕按摩促進(jìn)吸收,療程通常持續(xù)3-6個(gè)月。
窄譜UVB照射每周2-3次可刺激殘留黑色素細(xì)胞活性,308nm準(zhǔn)分子激光針對(duì)局限性白斑效果顯著。光療需累計(jì)20-30次見(jiàn)效,治療期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑。光敏劑補(bǔ)骨脂素聯(lián)合UVA的PUVA療法適用于泛發(fā)型患者。
自體表皮移植適用于穩(wěn)定期小面積白斑,負(fù)壓吸皰法提取健康皮膚表皮層。黑素細(xì)胞懸液移植技術(shù)可覆蓋更大面積,術(shù)后需配合光療促進(jìn)色素?cái)U(kuò)散。微創(chuàng)手術(shù)存在同形反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估病情穩(wěn)定性。
認(rèn)知行為療法幫助患者糾正體象障礙,團(tuán)體心理干預(yù)可緩解社交焦慮。正念訓(xùn)練減輕壓力誘發(fā)的病情進(jìn)展,家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注皮損變化。嚴(yán)重心理困擾者需聯(lián)合抗焦慮藥物帕羅西汀治療。
日常多攝入富含酪氨酸的豆制品和堅(jiān)果,銅元素豐富的牡蠣有助于黑色素合成。太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,避免機(jī)械摩擦患處皮膚。治療期間每月拍照記錄皮損變化,突然增大需警惕白癜風(fēng)活動(dòng)期。病程超過(guò)一年的穩(wěn)定白斑可考慮永久性化妝遮蓋。