腎積水可通過尿常規(guī)、超聲檢查、靜脈尿路造影、CT尿路成像、腎功能檢查等方式診斷。腎積水通常由尿路梗阻、泌尿系結(jié)石、前列腺增生、先天性畸形、腫瘤壓迫等原因引起。
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶成分異常，提示可能存在感染或結(jié)石。尿蛋白陽性可能反映腎小球?yàn)V過功能受損，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評估。該檢查無創(chuàng)便捷，適合作為初篩手段。
超聲能清晰顯示腎臟形態(tài)及集合系統(tǒng)擴(kuò)張程度，對腎盂積水敏感性達(dá)90%以上。檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石、腫瘤等梗阻因素，同時評估對側(cè)腎臟代償情況。孕婦及兒童等特殊人群優(yōu)先選擇該無輻射檢查。
通過靜脈注射造影劑觀察尿路顯影過程，能定位梗阻部位并評估分腎功能。檢查需注意碘過敏風(fēng)險(xiǎn)，腎功能不全者慎用。典型表現(xiàn)為造影劑排泄延遲或腎盂腎盞擴(kuò)張。
CT三維重建技術(shù)可立體顯示尿路解剖結(jié)構(gòu)，檢出率高于普通X線。對復(fù)雜結(jié)石、腫瘤及血管壓迫等病因診斷價值顯著。檢查需權(quán)衡輻射暴露與診斷獲益。
血肌酐、尿素氮及腎小球?yàn)V過率檢測可評估腎功能損害程度。核素腎動態(tài)顯像能定量分析分腎功能，指導(dǎo)治療方案選擇。慢性腎積水患者需定期監(jiān)測腎功能變化。
腎積水患者日常需保持每日2000ml以上飲水量，限制高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟，避免劇烈運(yùn)動以防結(jié)石移位。出現(xiàn)腰痛加劇、發(fā)熱或尿量驟減時應(yīng)立即就醫(yī)，長期積水者每3-6個月復(fù)查超聲及腎功能。根據(jù)病因選擇體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入或腎盂成形術(shù)等治療，合并感染時需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制。
