不孕可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、黃體功能不全等因素引起，可通過(guò)藥物調(diào)理、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、輔助生殖技術(shù)等方式改善。

1、排卵障礙：

長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大會(huì)抑制下丘腦功能，影響促性腺激素釋放激素分泌，導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常。過(guò)度節(jié)食或肥胖可能干擾激素平衡，BMI低于18.5或高于30均可能引發(fā)無(wú)排卵。建議通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)結(jié)合超聲檢查評(píng)估排卵情況，必要時(shí)使用枸櫞酸氯米芬、來(lái)曲唑等促排卵藥物。

2、輸卵管阻塞：

反復(fù)盆腔炎癥或人工流產(chǎn)手術(shù)可能引發(fā)輸卵管粘連，衣原體感染是常見病原體。患者常表現(xiàn)為慢性下腹隱痛或性交痛，子宮輸卵管造影顯示造影劑滯留。腹腔鏡輸卵管疏通術(shù)適用于局部粘連，嚴(yán)重者需考慮試管嬰兒技術(shù)。急性期可使用多西環(huán)素、甲硝唑聯(lián)合治療。

3、子宮內(nèi)膜異位癥：

經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)可能增加經(jīng)血逆流風(fēng)險(xiǎn)，異位內(nèi)膜組織侵襲卵巢形成巧克力囊腫。典型癥狀包括進(jìn)行性痛經(jīng)和經(jīng)量增多，CA125指標(biāo)常升高。腹腔鏡病灶切除術(shù)可改善生育環(huán)境，術(shù)后配合GnRH-a類藥物如亮丙瑞林抑制復(fù)發(fā)。

4、多囊卵巢綜合征：

長(zhǎng)期高糖飲食誘發(fā)胰島素抵抗，促使卵巢分泌過(guò)量雄激素。臨床表現(xiàn)為痤瘡、多毛伴月經(jīng)稀發(fā)，超聲顯示卵巢項(xiàng)鏈征。二甲雙胍可改善胰島素敏感性，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，體重下降5%-10%可恢復(fù)自發(fā)排卵。

5、黃體功能不全：

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可能干擾黃體期孕酮分泌，吸煙會(huì)加速黃體細(xì)胞凋亡?；A(chǔ)體溫曲線顯示高溫相不足12天，子宮內(nèi)膜活檢發(fā)現(xiàn)分泌期延遲。補(bǔ)充地屈孕酮或黃體酮膠囊可支持早期妊娠，同時(shí)需糾正甲狀腺功能異常等合并癥。

保持每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走有助于改善盆腔血液循環(huán)，地中海飲食模式能降低炎癥因子水平。避免每日咖啡因攝入超過(guò)200mg，葉酸補(bǔ)充需持續(xù)至孕后12周。月經(jīng)周期紊亂超過(guò)3個(gè)月應(yīng)及時(shí)進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢測(cè)，35歲以上女性建議提前進(jìn)行卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估。建立規(guī)律作息習(xí)慣，保證23點(diǎn)前入睡有利于褪黑素正常分泌。