多發(fā)性腎囊腫通常無法自愈,但可通過定期監(jiān)測、控制血壓、預(yù)防感染、手術(shù)干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式管理。
多發(fā)性腎囊腫患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲或CT檢查,監(jiān)測囊腫大小及腎功能變化。囊腫直徑超過5cm或出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。長期監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如高血壓或腎功能損害。
約50%患者伴隨高血壓,需限制鈉鹽攝入至每日3g以下。推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、雷米普利等藥物。血壓控制在130/80mmHg以下可延緩腎功能惡化。
囊腫感染表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛,需避免尿路器械檢查。日常保持每日飲水2000ml以上,可飲用蔓越莓汁預(yù)防尿路感染。出現(xiàn)感染癥狀時(shí)需及時(shí)使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
囊腫穿刺硬化術(shù)適用于直徑大于8cm的單純性囊腫。腹腔鏡去頂減壓術(shù)能有效緩解疼痛并改善腎功能。手術(shù)指征包括頑固性疼痛、反復(fù)感染或尿路梗阻等情況。
黃芪、茯苓等中藥可調(diào)節(jié)免疫功能,減輕腰部酸脹癥狀。針灸取腎俞、三陰交等穴位改善局部血液循環(huán)。需注意避免使用含馬兜鈴酸的中藥材以防腎損傷。
日常飲食建議低蛋白0.8g/kg/天、低嘌呤,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進(jìn)行太極拳、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免籃球等高對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息,每半年檢測血肌酐和尿微量白蛋白。囊腫進(jìn)展迅速或肌酐持續(xù)升高需及時(shí)腎內(nèi)科就診。