乙肝抗病毒治療是通過核苷酸類似物、干擾素等藥物抑制病毒復(fù)制，延緩肝纖維化進(jìn)程的醫(yī)療干預(yù)手段，適用于病毒活躍復(fù)制或肝功能異常的慢性乙肝患者。
乙肝抗病毒治療的核心目標(biāo)是長期抑制HBV-DNA復(fù)制，降低血清病毒載量，減輕肝臟炎癥反應(yīng)。通過持續(xù)抑制病毒活動，可減少肝硬化、肝癌等終末期肝病的發(fā)生風(fēng)險，部分患者可能實現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰的臨床治愈。
治療主要針對HBeAg陽性且HBV-DNA≥20000 IU/ml，或HBeAg陰性但HBV-DNA≥2000 IU/ml的慢性乙肝患者。ALT持續(xù)升高或肝活檢顯示中重度炎癥壞死者需立即干預(yù)，肝硬化患者無論ALT水平均需抗病毒治療。
核苷酸類似物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等強(qiáng)效低耐藥藥物。干擾素類藥物如聚乙二醇干擾素α-2a適用于特定人群，需皮下注射且不良反應(yīng)較多。藥物選擇需綜合考慮耐藥屏障、腎功能等因素。
HBeAg陽性患者需實現(xiàn)血清學(xué)轉(zhuǎn)換后鞏固治療至少12個月，HBeAg陰性患者多需長期用藥。治療期間每3-6個月監(jiān)測HBV-DNA、肝功能及耐藥情況，出現(xiàn)病毒學(xué)突破需及時調(diào)整方案。
治療期間禁止擅自停藥，避免誘發(fā)重型肝炎。合并HIV感染需選用雙活性藥物，妊娠期優(yōu)先選擇替諾福韋。長期服藥者需定期評估腎功能和骨密度，干擾素治療需監(jiān)測甲狀腺功能和精神癥狀。
患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免酒精攝入。規(guī)律進(jìn)行散步、太極等溫和運動，每半年復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白。出現(xiàn)乏力加重、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)，育齡期女性用藥期間需做好避孕措施。
