室間隔缺損微創(chuàng)封堵最佳時間為3-6歲，需結(jié)合缺損大小、癥狀嚴重程度及生長發(fā)育評估綜合判斷。

3-6歲是心臟發(fā)育相對穩(wěn)定的階段，此時患兒體重達標、血管條件適合導管操作。過早干預可能因心臟結(jié)構(gòu)未成熟增加手術(shù)風險，過晚則可能繼發(fā)肺動脈高壓。無癥狀的小型缺損可延遲至學齡前評估。

膜周部缺損適合在5歲前封堵，肌部缺損因自然閉合概率較高可觀察至7歲。缺損直徑大于5mm或伴有右心室負荷加重者需盡早干預，干下型缺損因靠近主動脈瓣需在3歲前評估。

反復呼吸道感染、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩是手術(shù)指征。安靜時血氧飽和度低于95%、心臟超聲顯示左向右分流壓差大于40mmHg需限期手術(shù)?；顒雍笞辖C或心電圖顯示右心室肥厚提示病情進展。

體重需達10kg以上以適應導管尺寸，股動靜脈直徑需大于2mm。合并重度肺高壓需先藥物控制，存在感染性心內(nèi)膜炎需抗感染治療后手術(shù)。術(shù)前需完善心臟CT三維重建評估缺損邊緣與傳導束距離。

避開呼吸道疾病高發(fā)的冬春季節(jié)，夏季手術(shù)利于傷口護理。術(shù)前2周需完成疫苗接種，術(shù)后3個月需避免劇烈運動。建議選擇兒童心臟中心年手術(shù)量超過100例的醫(yī)療機構(gòu)。

術(shù)后需保證蛋白質(zhì)攝入每日1.5g/kg，推薦魚肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白；6周內(nèi)限制跑跳類運動，逐步進行散步、游泳等有氧訓練；定期復查心臟超聲、心電圖，監(jiān)測封堵器位置及心功能變化。保持切口清潔干燥，使用含氯己定消毒液每日護理，術(shù)后1年避免接種活疫苗。