上頜骨缺損指上頜骨因外傷、手術或疾病導致部分或全部結構缺失,可能由創(chuàng)傷性損傷、腫瘤切除、先天畸形、感染侵蝕、放射性骨壞死等原因引起。
交通事故、暴力撞擊等外力作用可導致上頜骨骨折或碎裂,嚴重時需手術清除無法保留的骨塊?;颊叱0殡S面部塌陷、咀嚼功能障礙,早期需通過鈦網(wǎng)植入或骨移植進行修復。
上頜竇癌、骨肉瘤等惡性腫瘤根治性手術常需切除受累骨組織,可能與長期吸煙、HPV感染有關。術后缺損可通過腓骨游離皮瓣移植或贗復體修復,需配合放療降低復發(fā)風險。
唇腭裂患者可能合并上頜骨發(fā)育不全,表現(xiàn)為牙槽嵴裂隙及面中部凹陷。正頜手術聯(lián)合自體髂骨移植可改善咬合功能,青春期后需進行LeFort截骨術矯正頜骨位置。
骨髓炎或放線菌病等慢性感染可能破壞骨質(zhì)結構,常見于糖尿病控制不佳者。需先進行病灶清創(chuàng)和抗生素治療,穩(wěn)定后采用鈦支架聯(lián)合軟組織瓣重建頜骨輪廓。
頭頸部放療后血管損傷可導致骨組織缺血性壞死,表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛和病理性骨折。高壓氧治療聯(lián)合血管化骨瓣移植是有效手段,需避免局部機械刺激。
日常需保持口腔衛(wèi)生避免感染,選擇軟食減少骨骼負擔,定期進行張口訓練防止關節(jié)強直。維生素D和鈣劑補充有助于促進骨愈合,面部按摩可改善移植區(qū)血液循環(huán)。修復后每半年需進行CT檢查評估骨整合情況,出現(xiàn)植入物暴露或疼痛加劇需立即就診。