膀胱癌可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、膀胱全切術(shù)、化療、免疫治療等方式治療。膀胱癌通常與吸煙、長期接觸化學(xué)染料、慢性膀胱炎、血吸蟲病、基因突變等因素有關(guān)。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)適用于非肌層浸潤性腫瘤,通過電切鏡直接切除病灶。肌層浸潤性腫瘤需行膀胱部分切除術(shù)或根治性膀胱全切術(shù),后者需配合尿流改道手術(shù)重建排尿系統(tǒng)。
吉西他濱聯(lián)合順鉑是常用化療方案,用于術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助治療。甲氨蝶呤、長春堿類藥物可用于轉(zhuǎn)移性膀胱癌,紫杉醇類藥物對鉑類耐藥患者有效。
PD-1抑制劑帕博利珠單抗、納武利尤單抗適用于晚期二線治療,通過激活T細胞殺傷腫瘤??ń槊绨螂坠嘧⒖深A(yù)防非肌層浸潤性膀胱癌復(fù)發(fā),刺激局部免疫反應(yīng)。
厄達替尼針對FGFR基因突變患者,維恩妥尤單抗適用于Nectin-4陽性晚期患者。這些靶向藥物通過阻斷特定信號通路抑制腫瘤生長,需進行基因檢測指導(dǎo)用藥。
根治性放療適合無法耐受手術(shù)的肌層浸潤性膀胱癌,采用調(diào)強放療技術(shù)保護周圍器官。術(shù)中放療可直接照射腫瘤床,術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。
膀胱癌患者需保證每日飲水2000ml以上,適量食用十字花科蔬菜和富含硒的食物。術(shù)后進行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,避免吸煙及接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。定期膀胱鏡隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā),晚期患者可加入臨床試驗嘗試新型療法。保持適度有氧運動增強免疫力,心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮。