腎動脈狹窄可通過控制血壓、調(diào)整飲食結構、避免藥物損傷、定期體檢篩查、管理基礎疾病等方式預防。腎動脈狹窄通常由動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、高血壓長期未控、藥物副作用、代謝性疾病等因素引起。
長期高血壓是腎動脈狹窄的重要誘因，建議將血壓維持在140/90mmHg以下。每日監(jiān)測血壓變化，避免情緒激動或劇烈運動導致的血壓驟升。高血壓患者需遵醫(yī)囑服用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物，合并糖尿病者血壓控制目標需更嚴格。
采用低鹽低脂飲食模式，每日鈉鹽攝入不超過5克。增加富含膳食纖維的燕麥、糙米等全谷物，每日攝入500克新鮮蔬果。限制動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物，烹調(diào)選用橄欖油等不飽和脂肪酸，避免反式脂肪酸攝入。
非甾體抗炎藥長期使用可能損傷腎血管，避免濫用布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物。造影檢查需評估腎功能，必要時采用等滲造影劑。中藥雷公藤、關木通等具有腎毒性，使用前需咨詢中醫(yī)師。
40歲以上人群每年進行腎功能和腎動脈超聲檢查。糖尿病患者每半年檢測尿微量白蛋白，高血壓患者監(jiān)測腎小球濾過率。出現(xiàn)難以控制的高血壓、血肌酐升高時，需進行腎動脈CTA或DSA造影確診。
動脈粥樣硬化患者需服用阿托伐他汀降脂，維持LDL-C＜2.6mmol/L。糖尿病患者通過二甲雙胍、胰島素等將糖化血紅蛋白控制在7%以下。肥胖者通過有氧運動減輕體重，目標BMI保持在18.5-23.9之間。
預防腎動脈狹窄需建立健康生活方式，每日進行30分鐘快走、游泳等有氧運動，戒煙并限制酒精攝入。合并三高患者需規(guī)范用藥并監(jiān)測指標，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。通過腎臟彩超和血管造影可早期發(fā)現(xiàn)病變，血管成形術或支架植入能有效改善腎缺血。
