顆粒劑(沖劑),是臨床常用的劑型,尤其適合兒童服用。例如,感冒清熱顆粒、阿莫西林顆粒等。但是,有些藥品遇熱后會發(fā)生理化反應(yīng),而影響療效和安全性,因此不宜用熱水(>40℃)沖服。
1、含阿莫西林的抗菌藥物
阿莫西林克拉維酸鉀分散片
生產(chǎn)廠家:上海新亞藥業(yè)閔行有限公司
功能主治:本品可用于治療如下的敏感菌株引起的感染:
1.下呼吸道感染:由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。如急性支氣管炎﹑慢性支氣管炎急性發(fā)作﹑肺炎﹑肺膿腫和支氣管擴張合并感染。
2.耳鼻喉感染:由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。如鼻竇炎,中耳炎,扁桃體炎,咽炎。
3.皮膚及軟組織感染:由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌﹑大腸桿菌或克雷伯桿菌引起。如癤﹑膿腫﹑蜂窩組織炎﹑傷口感染﹑腹內(nèi)膿毒癥。
4.泌尿生殖系統(tǒng)感染:由大腸桿菌﹑克雷伯桿菌或腸桿菌引起。膀胱炎﹑尿道炎﹑腎盂腎炎﹑盆腔炎﹑淋球菌性尿路感染及軟性下疳等。
5.其他感染:骨髓炎﹑敗血癥﹑腹膜炎和手術(shù)后感染。
6.由氨芐青霉素敏感菌引起的感染也可用本品治療,其原因是本品含有阿莫西林成分。因此對氨芐青霉素敏感的微生物和產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的微生物引發(fā)的復(fù)合感染均對本品敏感,不需要再另用其它的抗生素。因為阿莫西林在體外對肺炎鏈球菌比氨芐青霉素和青霉素更有效,因此對氨芐青霉素或青霉素中度敏感的絕大多數(shù)的肺炎鏈球菌對阿莫西林和本品是完全敏感的。為檢測致病菌及起對本品的敏感性,治療前應(yīng)進行細菌學(xué)試驗。當(dāng)感染可能涉及上述的產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的微生物,在細菌學(xué)和敏感試驗得到結(jié)果前須開始治療。一旦知道結(jié)果,如需要,應(yīng)及時調(diào)整治療方案。
用法用量:本品可直接吞服,或置于適量溫開水中,攪拌至完全溶解后服用。1.一般成人及大于12歲兒童,每次2片,一日三次。2. 7~12歲兒童,每次1.5片, 一日三次。3. 1~7歲兒童,每次1片,一日三次。4. 3個月~1歲兒童,每次半片,一日三次;嚴(yán)重感染時,劑量可加倍或遵醫(yī)囑。未經(jīng)重新檢查,連續(xù)治療期不超過14天。5. 對于腎功能受損患者:腎功能受損的病人(肌酐清除率>30ml/min)一般不要求減少劑量;嚴(yán)重腎功能受損的病人,肌酐清除率在<30ml/min者,應(yīng)適當(dāng)減少劑量,延長給藥間隔。血液透析患者在透析結(jié)束后應(yīng)加服一次。
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例如:阿莫西林顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀分散片。
注釋:阿莫西林易水解,水解后的物質(zhì)失去抗菌活性,而且增加發(fā)生過敏反應(yīng)風(fēng)險。阿莫西林顆粒應(yīng)用涼開水沖服,而且應(yīng)盡快服用。
2、含酶類藥物
例如:米曲菌胰酶(片劑)、胰酶腸溶膠囊(膠囊)、復(fù)方消化酶(膠囊)、復(fù)方阿嗪米特(腸溶片)。
注釋:酶類藥物屬于蛋白質(zhì),遇熱凝固變性,可導(dǎo)致療效下降或消失。
3、活菌制劑
例如:整腸生(含地衣芽孢桿菌)、媽咪愛(含糞鏈球菌和枯草桿菌)、乳酶生(含乳酸活性桿菌)。
注釋:活菌不耐高溫,用開水沖泡或送服可將其殺死,從而失去治療作用。
4、維生素類藥物
例如:維生素C、維生素B1、維生素B2。
注釋:維生素性質(zhì)不穩(wěn)定,遇熱后易被氧化還原分解,而失去藥效。
5、含揮發(fā)油的中成藥
例如:茴香、藿香、干姜、薄荷、冰片、姜黃、肉豆蔻、荊芥等。
注釋:上述中藥中的揮發(fā)油具有較大的藥用價值,遇熱容易揮發(fā)和分解。很多中成藥顆粒、沖劑中含有揮發(fā)油。